薄片萎缩功能性落叶（LS）是一种呼吸道功能性面部得病，时常累及阴茎口腔，可引起溃疡、头痛、自闭症妨碍、成年人排尿功能妨碍、也可无副起着，可引起阴茎癌症。尚待满意的替代疗法手段，尤其在男功能性里面时常逐步形成被害功能性瘢痕。
近期，英国医学院循证面部科里面心的 Kirtschig G 精神科在 JEADV 上撰写了一份长远超 43 页的 LS 循证医学指南。该指南凸显了 LS 的潜在诱发状况，发放了有关理论上替代疗法自由选择的建议，提出未来的学忍术研究方式而。现将该指南的要点引介如下：
得病症
所有常为假造 LS 副起着或先兆的患儿开始时以外应该至极多在专科精神科西北侧求诊一次，以避免延误得病症，因为20世纪替代疗法可使部分患儿出院、缓解或卫生保健瘢痕逐步形成。
主要检验得病症为「口腔」或糜烂改进型扁平落叶。另除此以外，超级任天堂物抗得病毒肠道得病、交叉改进型银屑得病、湿疹、白癜风、硬斑得病、浆细胞会功能性指甲哑/哑、上皮内瘤反为/原位癌症（VIN/PIN）和点状细胞会癌症（SCC）也可结果显示类似 LS 的得病理特征。
在下列只能应该进讫前列腺：1. 得病理得病症不具体，而前列腺更容易猜测得病症；2. 使用适当疗程的主力替代疗法后败北（除此以除此以外制剂糖皮质甲状腺激素可只不过得病理和组织学表现）；3. 假造恶反为；
并非每个六倍即可前列腺，但如试讫，应该记录原因；如果讫乳头环切忍术，应该对动手术的乳头讫组织生理学检查。
LS 的组织生理学特征为正角化过度、表皮萎缩、二阶细胞会自体、真皮透明样反为和网状平滑肌细巴细胞会浸润。
危险状况
LS 的危险状况有经产妇、有抗得病毒雄甲状腺激素起着的制剂避孕毒药、糖尿得病据信、成年人糖尿得病、极低肥胖指数成年人、成年人静脉得病、成年人吸烟者、盆腔手忍术、粗鄙食物、指甲哑和乳头哑、指甲感染、异位功能性皮哑男童、Fitzpatrick I/II 改进型面部的男童、每年底「手法翻乳头」5-10 次。
替代疗法目的
男功能性 LS 的替代疗法目的都有：（1）诱发指甲 LS 的副起着（如溃疡）和先兆（如看起来、白点和皲裂）；（2）必需能够卫生保健瘢痕逐步形成、薄片和萎缩以及肝癌症频发的理想替代疗法；（3）有自发更为严重的登革热，但通过替代疗法获的出院/永久功能性升高的通报很极多。
成年人 LS 的替代疗法目的都有：（1）在成人和20世纪得病症时或许获出院；（2）在多数患儿里面所述了出院，即替代疗法后 LS 副起着和先兆消失多年未发作，但尚待必要的依然学忍术研究不予猜测。
目前尚待提拔用作替代疗法 LS 的单一方式而（抗得病毒生素或手忍术）。应该向患儿说明有所不同方式而的优缺点，以便他们做出决定。
替代疗法事实和提拔层级
1. 制剂替代疗法
超除此以除此以外或除此以除此以外制剂糖皮质甲状腺激素替代疗法阴茎 LS 理论上。可选择致力维系替代疗法以维系更为严重，特别是男功能性患儿。在得病症活动时，依然使用超除此以除此以外或除此以除此以外制剂糖皮质甲状腺激素确保安全理论上，尤其是男功能性患儿，而成年人阴茎 LS 的替代疗法目的为根治。（事实层级 / 提拔层级：1-2 / A）
在数项登革热三部学忍术研究和 1 项小改进型随机折衷试验性（RCT）（指甲）里面，使用皮损内针头曲安奈德（50 mg）或类固醇（2 mg）替代疗法女阴、和口腔 LS，对溃疡副起着、得病症进展和瘢痕逐步形成有致力起着。连续性针头甲状腺激素可作为难治功能性溃疡或难以制剂甲状腺激素者的替代疗法自由选择。（1+ / B）
在绝经后女阴面部口腔寒冷、皲裂等得病症里面制剂雌甲状腺激素理论上，尽管这些得病症时常合并 LS，但尚待制剂雌甲状腺激素替代疗法 LS 的专门学忍术研究。因此，难以单独提拔制剂雌甲状腺激素替代疗法 LS。
RCTs 发现制剂睾酮或二氢睾酮替代疗法女阴 LS 与 0.05% 醋酸氯倍他索远比无总体获利，一项试验性还结果显示在制剂醋酸氯倍他索初步替代疗法后，使用制剂睾酮作为维系替代疗法时副起着恶化。故不提拔使用制剂睾酮替代疗法 LS。（1+ / A）
2% 黄体酮乳膏与 0.05% 醋酸氯倍他索远比无总体，分子量为 8% 的黄体酮或许更理论上（1+ / A）。
制剂环孢抗得病毒在极多数 LS 患儿里面或许理论上，不提拔制剂环孢抗得病毒替代疗法 LS。（3 / D）
制剂他克莫司是一种确保安全理论上的替代替代疗法，但不如除此以除此以外制剂甲状腺激素（1+ / B-A）。0.03% 他克莫司乳膏替代疗法成人（主要为中年男子）阴茎 LS 确保安全理论上，并可作为减极多发作的确保安全维系替代疗法（每周 2 次），由于男童里面的替代疗法目的为出院，应该避免任何非根治功能性替代疗法（3 / D）。
吡美莫司和醋酸氯倍他索更为严重 LS 溃疡和烧灼感/头痛以外理论上。但吡美莫司在「学忍术科学界厘定的整体优化层面」总体不及醋酸氯倍他索，因此醋酸氯倍他索仍为 LS 主力替代疗法（1+ / B）。在极多数学忍术研究里面，吡美莫司替代疗法成人/中年男子指甲 LS 理论上，可作为制剂甲状腺激素的替代替代疗法（3 / D）。
制剂钙调脂质诱发剂可作为阴茎 LS 替代疗法里面除此以除此以外制剂甲状腺激素的理论上替代替代疗法，尤其在成人（中年男子）里面。它们似乎更极多诱发面部萎缩，但依然确保安全功能性仍即可全面学忍术研究。
使用制剂维甲酸类替代疗法指甲 LS 被认为有益于，但尚未想得到必要的学忍术研究猜测，在制剂甲状腺激素替代疗法败北时可分发，并可选择作为维系替代疗法（3 / D）。
制剂CYP E 替代疗法指甲 LS 的并不优于润肤剂（2+ / D）。
在一项制毒药中小企业申办的小改进型双盲、抗得病毒抑郁毒药折衷试验性里面，未结果显示人成纤维细胞会溶解产物乳膏与抗得病毒抑郁毒药远比有任何总体获利，故不提拔用作替代疗法 LS（1+ / A）。
在 1 同上登革热通报里面，制剂 TRPM8 受体对乙酰氨基酚（Icilin）缓解了溃疡副起着（3 / D）。
在 1 同上登革热通报里面，成年人阴茎 LS 患儿对皮损内针头阿远超木唑反应该良好。如果其他替代疗法败北，可分发皮损内针头阿远超木唑（3 / D）。
在 1 同上登革热通报里面，0.05% 卡泊三醇每日 2 次封包制剂替代疗法阴茎除此以外 LS 良好。如果主力替代疗法败北，可设法制剂卡泊三醇（3 / D）。
奥沙亚美尼亚语有抗得病毒糖皮质激素和抗得病毒哑起着，一项小改进型非随机化试验性结果显示奥沙亚美尼亚语总体优化了 LS 的溃疡副起着，但对得病症的得病理除此以外观无起着，故该抗得病毒生素或许更容易更为严重指甲 LS 引起的溃疡（3 / D）。
在制剂甲状腺激素初步替代疗法后，润肤剂更容易更为严重副起着（2+/3 / D）。
一项随机折衷双盲学忍术研究结果显示，在替代疗法之前穿装饰品牛仔裤的患儿副起着较穿棉质牛仔裤者更重为（2+ / C）。
综上，许多制剂毒药可分发替代疗法 LS，但至少极多数接受过登革热三部或动物模改进型学忍术研究。制剂卡泊三醇可提拔用作阴茎除此以外 LS。奥沙亚美尼亚语和制剂 TRPM8 对乙酰氨基酚更容易缓解指甲溃疡。润肤剂和装饰品牛仔裤似乎更容易缓解指甲 LS 副起着。其他替代疗法有罪时，可分发皮损内针头阿远超木唑。
2. 光疗
在某些 LS 患儿里面光疗（UV）理论上。在有所不同的 UV 可行性里面，最必要的数据来自 如前所述宽谱紫除此以外线（UVA1），UVA1 光疗是阴茎除此以外 LS 潜在的主力替代疗法自由选择。在指甲 LS 里面，如果制剂糖皮质甲状腺激素有罪可选择 UVA1。PUVA 和 UVB 替代疗法依赖于肝癌症后果，尤其在阴茎口腔（1+ / B）。
在有限登革热里面，尽管制剂光的动力替代疗法在更为严重 LS 副起着总体或许理论上，但似乎至少能获得病理而非组织学优化。在指甲 LS 里面，如果时常规替代疗法有罪可选择光的动力替代疗法，但该替代疗法较头痛并耗另加时间（3 / D）。
3. 系统会替代疗法
在对一般替代疗法抵抗得病毒的 LS 里面，糖皮质甲状腺激素挤压替代疗法（或共同小剂量甲吡啶蝶呤）可作为一种替代疗法手段（3 / D）。
两项小改进型 RCT 结果显示了系统会功能性维甲酸类替代疗法阴茎 LS 的。如果时常规替代疗法有罪可选择系统会使用维甲酸类（1+ / B）。
在难治功能性阴茎 LS 里面，可选择制剂环孢抗得病毒替代疗法。尚待法获在成人或成年成年人里面试讫的学忍术研究（3 / D）。
有人通报使用甲吡啶蝶呤 10-15 mg/w 替代疗法 6 个年底（或共同系统会功能性糖皮质甲状腺激素）使替代疗法抵抗得病毒功能性泛发功能性 LS 好转（3 / D）。
在一同上登革热通报里面，使用苯基脲 1 g/d 替代疗法 1 年底理论上（3 / D）。
Cycloferon 是一种低分子量类似物诱导剂，具有抗得病毒得病毒、免疫适时和抗得病毒哑起着。有学忍术研究使用 Cycloferon 替代疗法 LS，但难以获详细信息，故不提拔用作替代疗法 LS（3 / D）。
延胡索酸获批用作替代疗法斑块改进型银屑得病和多发功能性薄片症，还被用作超参考资料用作替代疗法扁平落叶、环状肉芽肿、鬃毛红糠疹和慢功能性盘状溶血功能性，有些未公开撰写的古书通报使用延胡索酸替代疗法 LS 成功，故值得将来全面学忍术研究（3/4 / D）。
使用甲基氯喹替代疗法大疱功能性面部 LS 的登革热通报结果依赖于矛盾，故不提拔使用甲基氯喹替代疗法 LS（3 / D）。
青抗得病毒和头孢类（头孢曲松 1 g 或苄星青抗得病毒 240 万基本单位肌注，每两周 1 次，共 3 次，然后每年底一次按即可给毒药）结果显示了一定的优化，在制剂甲状腺激素抵抗得病毒的阴茎 LS 里面可分发（3 / D）。
在面部 LS 里面，可分发柳氮磺 1~2 g/d（3 / D）。
在 1 同上登革热通报里面，制剂CYP D 替代疗法面部 LS 理论上（3 / D）。
在 1 项登革热三部学忍术研究里面，结果显示制剂CYP A 和 E 使阴茎 LS 获一定的优化（3 / D）。
有人通报对吡啶醋酸锌 2~24 g/d 分次服用替代疗法 1 天至 8 周后可优化面部 LS，但一项比较对吡啶醋酸锌 12 g/d 与抗得病毒抑郁毒药的 RCT 未结果显示总体功能性差异。故不提拔使用该毒药替代疗法 LS（1+ / B）。
4. 手忍术替代疗法
（1）成人 LS
乳头环切可使大多数成人 LS 登革热出院，但频发于接受过乳头下裂修复忍术或肥胖成人的 LS 发作后果很极低。一项学忍术研究使用保存乳头的乳头切开忍术共同糖皮质甲状腺激素针头替代疗法成功，但全面学忍术研究未猜测该结果（3 / D）。
如有必要（狭窄时）应该试讫乳头口手忍术。建议乳头环切忍术后 6 个年底时随访，仔细检查乳头口和（在古书里面尚不具体忍术后抗得病毒哑替代疗法是否有益于）。情况下只能男童无即可乳头手忍术，该手忍术至少限于特别登革热（即乳头下裂）（3 / D）。
（2）成年成年人
如果 LS 集中于乳头和，使用乳头环切忍术实际上动手术乳头可使 90%~100% 的登革热获根治（3 / D）。
在大多数但会 LS 患儿里面，修缮获了成功（3 / D）。
乳头口手忍术（乳头口扩展到忍术、乳头口切开忍术和乳头口输液）取决于狭窄的层面、患儿的即可求和手忍术者的知识。扩展到忍术的发作后果最极低（3 / D）。
必需考虑到乳头狭窄的层面。提拔使用一期或二期手忍术超级任天堂替换或单纯扩展到得病症乳头（3 / D）。强烈提拔以口腔超级任天堂代替面部超级任天堂，可选用褐口腔（3 / D）。在重度或老人患儿里面，可首选会阴乳头造口忍术作为最终解决方法，但应该与患儿讨论（3 / D）。
综上，乳头环切忍术可使大多数集中于成年人乳头、的20世纪/里面度 LS 出院。应该先设法使用超除此以除此以外制剂甲状腺激素替代疗法获出院。在20世纪和重为度登革热里面，可在保存乳头的只能获出院，但应该随访。由于手忍术替代疗法获出院的概率很极低，如抗得病毒生素替代疗法难以远超致无副起着则不作接受。
在乳头受累的简单登革热里面，或许必需修缮手忍术，如果由知识丰富的精神科主刀或许获良好的可取果。
（3）女阴 LS
尽管有些所写认同了指甲动手术忍术后的依然结尾，已撰写学忍术研究的质量尚不都能猜测指甲动手术忍术在非简单功能性 LS 里面的实用性，应该将指甲动手术忍术保存作为并发指甲恶功能性的 LS 替代疗法（4 / D）。
在自由选择功能性患儿里面，会阴切开忍术、粘连松解忍术或 Z 别号输液等小手忍术可更为严重副起着功能性指甲 LS（困难）。手忍术应该共同裹手忍术期抗得病毒哑替代疗法，并在忍术后使用扩展到器和/或20世纪恢复以可避免再狭窄（3 / D）。
使用 CO2 成像挤压或水分离忍术共同反 V 别号输液替代疗法副起着功能性发育不良，使用口腔口腔超级任天堂乳头输液替代疗法乳头启动时狭窄在某些患儿里面可获成功（3 / D）。
综上，除肝癌症以除此以外，男功能性 LS 患儿里面手忍术应该至少限于常为发育不良、入口狭窄或粘连等副起着功能性 LS 的自由选择功能性登革热。小手忍术都能获副起着更为严重，可在裹手忍术期共同抗得病毒生素替代疗法诱发呼吸道。在男功能性患儿里面，使用同种同义或异种材料试讫的任何修缮手忍术以外应该看做实验功能性，而不提拔。
5. 其他替代疗法
有人使用 CO2 成像气态替代疗法 2-3 次后获成功，气态应该远超致金黄色的情况下口腔下组织和周裹情况下的上皮组织。该替代疗法结果显示对面部和阴茎 LS 以外理论上，在 LS（70%~80%）里面的依然可取果良好（3-2+ / D-C）。
有人通报聚焦超声波替代疗法 LS 有益于，所写通报的「痊愈率」为 30%~50%，但依然结果说法不一（3 / D）。
一项登革热三部学忍术研究使用了干细胞会和富血小板血浆替代疗法，结果很好。不清楚是否同时必需两种替代疗法糖类。该结果尚未获其他学忍术研究的猜测，也无有关另加用的数据。在未撰写详细结果的只能，难以提拔这种潜在有希望的替代疗法（3-4 / D）。
综上所述，LS 是阴茎口腔的时常见疾得病，时常常为头痛和溃疡（男功能性），可引致自闭症或排尿功能妨碍，可并发阴茎鳞癌症。
在男功能性里面，主力替代疗法为制剂除此以除此以外糖皮质甲状腺激素，在成年人里面，主力替代疗法提拔有争议，有些精神科提拔制剂糖皮质甲状腺激素或20世纪讫乳头环切忍术。有人提出20世纪替代疗法可痊愈 LS。在确立了制剂糖皮质甲状腺激素替代疗法 LS 后，至少对其他替代疗法方式也进讫了极多量学忍术研究。替代疗法方式也在有所不同的专科间依赖于差异。
本指南由国际多学科 LS 专家组实施，全面阐释了理论上的替代疗法自由选择，以及也就是说的事实层级和提拔层级。
伸展阅读
事实层级和也就是说的事实类改进型
1++：使用 RCT 或偏倚后果极低的 RCT 试讫极低质量 Meta 深入研究、系统会近期
1+：使用 RCT 或偏倚后果较极低的 RCT 试讫的适当 Meta 深入研究、系统会近期
1-：使用 RCT 或偏倚后果较极低的 RCT 试讫的 Meta 深入研究、系统会近期
2++：使用登革热-折衷或路由表学忍术研究试讫的极低质量系统会近期，混、偏倚或偶然功能性后果极低
2+：良好开展的登革热-折衷或路由表学忍术研究，混、偏倚或偶然功能性的后果较极低，关联并非认知的概率为里面等
2-：混、偏倚或偶然功能性后果较极低，关联并非认知的后果总体的登革热-折衷或路由表学忍术研究
3：非深入研究功能性学忍术研究（同上如，登革热通报、登革热三部学忍术研究
4：专家看法、年末的歧见
提拔层级和也就是说的事实
A 级：至极多 1 项 Meta 深入研究、系统会近期或被厘定名为 1++ 并如此一来受限制于目的群体的 RCT，或使用被厘定名为 1+ 并如此一来受限制于目的群体和猜测了结果整体精确功能性的 RCT 或事实整体试讫的系统会近期。
B 级：归入被厘定名为 2++ 并如此一来受限制于目的群体和猜测了结果整体精确功能性的学忍术研究的事实整体，或来自被厘定名为 1++ 或 1+ 学忍术研究的推断功能性事实。
C 级：归入被厘定名为 2+ 并如此一来受限制于目的群体和猜测了结果整体精确功能性的学忍术研究的事实整体，或来自被厘定名为 2++ 学忍术研究的推断功能性事实。
D 级：基于指南实施一个小组的知识，被提拔为最佳出发点的良好出发点要点（GPP）。
察看信源地址
编者： 另加杨虹虹相关新闻
相关问答
