亚甲蓝有助于实行精准肝切除

常规的骨髓流行病学标示规并不可在骨髓其所中都界定出相应的肾段，依靠亚甲蓝染料技绝技可以实现熟练肾动结扎，要务解放军总医院肾胆神经外科邵守旺（通讯作者董家鸿）展开了有关亚苯基蓝展开熟练动结扎的病患回顾性研究，研究发表在近期的 Surgery Magazine上。

文章设为了 2009 年 2 月底到 2012 年 2 月底之间，在解放军总医院展开熟练肾动结扎的 106 例肾癌病患，切除通过一种新颖的一般来说亚甲蓝染料技绝技主要用途展开。

具体操作每一次：在暴露出 Glisson 刚毛后，肾蒂用橡皮筋轻轻抬高，用 20 号小孔针填入肾门的门微血管中都，去掉针芯，待微血管血回流确认刺入正确，从后端流过必须一般来说染料的亚甲蓝，直到最大限度肾段取得成功染料。针去掉后，随后赶紧结扎肾蒂以防止流过的亚甲蓝溢出（如下示意图），在骨髓的表明可见并未发作颜色的部份和未染料的部份，肾其所的大山动切除即通过此种标志展开。

示意图 1. 骨髓第七段肾癌亚苯基蓝主要用途熟练肾动结扎。A：增强 MRI 看出门微血管的后方（RAP）、（T）以及下腔微血管（IVC）之间的关系；B：MRI 看出第七肾段（P7）的门微血管供血情况以及肾在后下微血管（IRHV）；C：MRI 看出第六肾段（P6）的门微血管供血情况；D：直角钩钩夹 Glissonian 刚毛的在后部份（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七肾段的肾蒂；F：第七肾段流过亚甲蓝后可见其染料；G：骨髓切面可见肾右微血管（RHV）以及下腔微血管（IVC）；H：标记仅指为第七肾段断端，第六肾段保留完好；I：在和肾其所的周围可见并未被亚甲蓝所染。

示意图 2. 骨髓第六段亚苯基蓝主要用途熟练肾动结扎。A：增强 MRI 看出（T）座落在第六肾段；B：MRI 看出两条门微血管供应第六肾段（P6，标记）和第七肾段（P7，标记）；C：分离肾蒂在后支（RPP，标记）和第六肾段的肾蒂共同点（P6，标记）；D：流过亚甲蓝后，骨髓很薄可见第六肾段的栖息于；E：骨髓截断面可见肾右微血管（RHV，标记）、第六肾段肾蒂共同点的截断面（P6，标记）以及肾蒂在后共同点（RPP，标记）；F：分离第六肾段后可分别出原发（T，黑色）以及卫星结膜（T，紫色）。由于亚甲蓝的作用使得周围的肾其所显现出蓝色。

这些流行病学性肾动切除包括 16 例亚肾段动结扎，57 例单肾段动结扎，27 例多肾段动结扎以及 6 例半肾动结扎。本次研究中都，所有病患均必须通过门微血管流过亚甲蓝，其中都 92.5% 的病患必须实现最大限度动切除臀部的染料。绝技后并发症患病率为 24.5%，平均切除病变为 360±90 毫升，无围切除期死亡病患。流行病学看出切除切缘阴性。绝技后平均随访短时间为 40 个月底，切除切缘无发散复发。

肾癌的主要传播途径是通过肾段的门微血管共同点，从理论上来说，熟练肾动切除更为有利。但是，目前对于熟练骨髓动切除和非熟练骨髓动切除对于长期预后的影响仍不清楚。原因之一似乎是，切除中都对于骨髓流行病学性定位不是很清楚，并没有真正够熟练肾动切除。而本工具可以为更准确的达到熟练肾动切除给予设法。这种工具也将有助于防止绝技后的转移和肾癌的复发。

理论上说什么，这种工具可以在骨髓神经外科得到广泛应用。在临床中都应用于此种工具，本文作者如下建言：首先，绝技前必要争得简要的图片学资料，必要包括具体内容：的左边、血管的共同点和轮廓、门微血管流行病学上的变异以及要动切除的肾蒂和肾门之间的距离和某种程度。

相对来说二维 CT，三维重建 CT 使得肾血管流行病学上的评估更全面、恰当和立体。此外，绝技中都超声可以给予实时的图片大力支持，特别是断定最大限度肾门蒂层面更有意义，因此这是一种很令人吃惊的绝技中都图片。

其次，在某些意味著，要动切除的肾段的血供来自几个相异的门微血管共同点，或者有些座落在两个肾段，在这些意味著，肾蒂应该一次性分离清楚，并分别流过亚甲蓝。

邵教授概述到，注射一般来说染料的亚甲蓝后赶紧结扎肾蒂，协助展开流行病学性肾段切绝技的工具简单难以实现，可以指导肾其所大山动结扎每一次中都对于边境线的选择，可减低肾癌病患熟练骨髓动切除的精度。

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