内镜下切除早期胃癌:传统切除术指征或造成切除术过度

2021-12-20 01:26:21 来源:
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随着胃癌发病亲率的上升,内镜下疗程以前期胃癌(仅指癌该三组织浸润仅限于小肠层或小肠顶层)愈加广泛地引入药理学,以达到以前病症、以前疗程的目的。通常行内镜下疗程以前期胃癌的仅指征(AI)为:球形

近十几年来随着内镜的设备和技术的发展,出现了多种改良的内镜下疗程以前期胃癌的方法。比如内镜下小肠下疗程术(ESD)便将其疗程仅指征(EI)中所的球形扩展至 2 cm ,但依然能减少患者的复发亲率。

为了更加实证地比较 AI 和 EI 两种仅指征下内镜下疗程以前期胃癌的远期,韩国政府翰林大学医学院的 Park 教授等做了一项 Meta 分析。这篇论文不太可能刊载在 Surgical Endoscopy 杂志上。

研究工作详述

值得注意史料的纳入标准:含有比较 AI 和 EI 两种仅指征下内镜下疗程以前期胃癌的路由表研究工作、病例折衷研究工作或药理学疗程官能研究工作;研究工作需要含有远期(渐进复发亲率、异时官能复发亲率、丧生危险性比)、治果(硬质疗程亲率、基本上疗程亲率、治愈官能疗程亲率)、疗程相关缺失惨案(肿大亲率、穿孔亲率)。

电子邮件来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个索引中所按检索策略搜索 2000 年~2014 年刊载的值得注意史料。

具体结果

一般结果:最终纳入 12 篇非 RCT 研究工作的值得注意史料。6 篇来自韩国政府、5 篇来自日本帝国、1 篇来自德国。刊载年限为 2009 年~2014 年。

远期:在渐进复发亲率(仅指疗程一年内的复发亲率)全面性,EI 三组大于 AI 三组(但无统计学差异);而在异时官能复发亲率(仅指疗程一年后的复发亲率)和丧生危险性比两全面性,EI 三组均相当大大于 AI 三组。

治果:在硬质疗程亲率、基本上疗程亲率、治愈官能疗程亲率三全面性,EI 三组均相当大很低 AI 三组。

疗程相关缺失惨案:在肿大亲率和穿孔亲率两全面性,EI 三组均相当大大于 AI 三组。

最终结论

仅在渐进复发亲率上,AI 和 EI 两种仅指征下内镜下疗程以前期胃癌的远期无统计学差异。

这一结果值得思考:我们采用 AI 仅指征意味着疗程过于极端主义了呢?你怎么看,注目文末留言刊载观点。

另外,EI 三组的异时官能复发亲率相当大大于 AI 三组的缘故可能是:EI 三组的疗程仅指征比较宽泛,囊括的恶官能某种程度更加导致。

作者表明因 AI 三组非常重视球形小于 2 cm 且肿瘤阴官能,故其在治果和疗程相关缺失惨案全面性均优于 EI 三组。

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总编: 程培训

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