Lancet：卒中4.5小时后，是否还可视阿替普酶溶栓？

2022-01-10 01:42:07 来源:

心脏病后用阿替普酶硫酸血栓的推荐时间为心脏病后0-4.5每隔内。卒于之中4.5每隔后应该还可采用阿替普酶溶栓治疗法？晨起卒于之中病征应该也可受益于阿替普酶溶栓？学术研究部门参考资料2006年1月底1日-2019年3月底1日期间发表的关于缺血性卒于之中起因4.5每隔后不予阿替普酶或低剂量治疗法或晨起卒于之中不予阿替普酶或低剂量治疗法，并有造影MRI或CT视觉资料的学术研究。主要审核举例来说是3个月底时的表征预后。学术研究部门筛选到3个符合规定的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。总共包括414位病征，213位（51%）不能接受阿替普酶治疗法，201位（49%）不能接受低剂量。相比较较上，阿替普酶一组有211位病征、低剂量一组有199位病征有3个月底时的mRS审核数据，被归入主要结点的分析。3个月底时，阿替普酶一组和低剂量一组分别有76位（36%）和58位（29%）病征获得较差的功能恢复原（校正劣势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与低剂量一组相比较，阿替普酶一组起因多数举例的有症状的脑出血（10举例[5%] vs 1举例[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶一组和低剂量一组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性卒于之中起因后4.5-9每隔或有可挽救的脑一组织的晨起卒于之中病征采用阿替普酶溶栓治疗法的表征预后明显优于低剂量处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的脑出血概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始原文：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，刊登只需许可权！