2011年Ann Surg周刊美联社了中的国香港威尔士亲王的医院上消化道外科Teoh客座教授等一项81举例可切除的胸中的下段十二指肠鳞癌病患行移植手术或放化疗后生活习惯战斗能力及能量密度对比的前瞻性RCT研究工作，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30所列对肺及素食功能性和生活习惯能量密度顺利完成检验，肺活量和十二指肠狭窄由设备测定。
其得出结论为化放疗或移植手术对病患全面性健康状况无显著影敲。而密歇根大学健康系统胸外科Orringer客座教授认为东西方素食及术后并发症的差异等使得Teoh客座教授等研究工作的结果没有首创。来自爱尔兰都柏林圣詹姆斯的医院的Reynolds客座教授等对以上观念产生了兴趣，并对此顺利完成论述，文章于2014年5月登载在Ann Surg周刊上。
Teoh客座教授等美联社的一项十二指肠鳞癌病患流行病学结果标示出试验（RCT）两年功能性性随访结果为移植手术或彻底放化疗对全面性健康关的心灵能量密度（HRQL）的影敲等价；以及Orringer客座教授登载在本刊“如何定义一个‘取得成功’的十二指肠抽脂”的评论。Reynolds客座教授也曾登载过对十二指肠鳞癌病患只放化疗或示范外科移植手术抑或仅行移植手术后随访12个月，对HRQL影敲的值得注意美联社。
首先生活习惯能量密度及功能性检验的重点是刷牙功能性。然而移植手术和放化疗病患均要求行内镜外科移植手术，其刷牙功能性障碍的存活率为47.7%和35.1%。研究工作共划入了132举例十二指肠癌病患（91举例膀胱癌、41举例鳞癌），中的位随访时间49个月，且术后随访时间均>12个月。该研究工作中的十二指肠抽脂后出现刷牙功能性障碍较常见（n=39），与全面性HRQL关的。
而Teoh客座教授的RCT与本试验形成鲜明对比，仅1举例病患在随访>6个月后需内镜扩张外科移植手术，且为良性狭窄。刷牙功能性障碍有可能所列明迷走神经和十二指肠生理功能性彻底改变，这将并能洞察结果说明了化放疗或移植手术后是否需内窥镜干预，确诊毫无疑问的狭窄或功能性障碍的型式。
第二，EORTC-C30全面性健康得分和病人的相符结果之间缺乏一致。Teoh客座教授试验的2年随访中的，全面性HRQL得分充分地标示出了预处理商业价值较大且证实放化疗和移植手术两者没分野。行移植手术和放化疗后身体便利性均显著下降且失眠Index提高2-3倍、呼吸困难提高约三倍、移植手术第三组咳嗽为放化疗第三组的三倍。之后全面性健康有明显的稳定下来。
满意的生活习惯能量密度应是病患能欣然接受的。标准规范HRQLIndex并非医师询问过病人然后去少于他们的生活习惯能量密度与任何标准规范的对比。然而多数研究工作员往往是用一个简单的模式去衡量全面性HRQL，甚至仍没‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界限值，格外不用说替代外科移植手术方法的“资质”生活习惯能量密度。病患接受癌症外科移植手术是希望HRQL得分则会甚为减小，若没此彻底改变是没有接受的。
再者，尽管EORTC问卷调查所列提高一种征状有可能则会所列明该征状的依赖于，但显然它不能量化该征状的致使性，也不能所列明对全面性HRQL的影敲。基于征状kHz的Likert所列用做EORTC问卷调查来衡量征状（1，“无征状”；2“想像中的”；3，“较少”；4，“格外加致使”)，但是这相当意味着该征状就则会影敲全面性HRQL得分。Teoh客座教授等这项研究工作中的根据许多病人检验刷牙困难和其他征状对全面性HRQL得分无显著影敲的推断有可能是合理的。
尽管HRQL得分对外科移植手术第三组间比较有可能是一个有用的来顺利完成，且在该RCT中的标示出移植手术和放化疗等效，但十二指肠抽脂或放化疗后他们提供的有关相符HRQL信息仍不清楚。Reynolds客座教授的观念是：需简化的HRQL和其他有效来顺利完成能格外好地检验“取得成功”的十二指肠抽脂或放化疗后的结果；最重要的分野是HRQL得分小的彻底改变能使病患主观征状上察觉出来。
有人建议，流行病学试验除此以外HRQL结果作为病患之比或小于最小阈值得分的一部分，这有可能并能检验病患的主观感受结果、外科移植手术伎俩及流行病学方案的规章。Reynolds客座教授等的系列研究工作中的移植手术和放化疗第三组的多数病患有远期并发症，且该第三组比对照第三组和其他无癌症病患对HRQL的敲相格外显著。
Teoh客座教授等研究工作结果标示出2年内放化疗与移植手术的相等。笔者认为在这个时段全面性健康状况使其稳定下来到正常生活习惯程度较大有可能。此外，Orringer客座教授的需“另行建立联系一个检验十二指肠癌术后结果标准规范”观念，Reynolds客座教授也较大表示同意。
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编辑： 刘洋相关新闻
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