编者按：本文中的，来自西雅示意图肥胖症研究工作院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学中的心的Anita PC ourcoulas 概要讲解了健美疗程的前世今生以及对未曾来的展望，无关以外文在线刊载于8年初27日的BMJ杂志。
序文
依然二十年来，尽管以外球厌食症流行愈演愈烈，但厌食症的与世隔绝型式默许和用药疗程却趑趄不前，引人注意是对重度厌食症病症的疗程。与之形成鲜明对比的是，健美疗程正积极参与的酝酿，无关迹象也大大增多，在疗程疗程厌食症及无关细胞内异常的研究工作中的，也有诸多举足轻重的短期和长等长时外必要普遍性和安以外普遍性将近据集大大注意到。由于健美疗程高风险与受惠而今，本文用以通过概要讲解健美疗程和构建决断操作过程，以个人兴趣病症及其针灸牙医。
厌食症的流行概况
根据以外美代表普遍性的样本估计，2009-2010年美国政府中的厌食症者（BMI≥30）占有35.5%，BMI≥35者占有15.5%，重度厌食症者（BMI≥40）占有6.3%。
其它各地区仍然缺乏重度厌食症的生病将近据集，但英国肥胖症调查报告的将近据集揭示，2012年以外英有1.7%男普遍性和3.1%女普遍性的BMI≥40；2005年芬兰有1.3%男普遍性的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，估计以外球合共有340768台健美疗程，最类似的疗程型式为Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程（46.6%）、度角袖状肺切掉绝技（27.8%）、可调肺头巾疗程（17.8%）、炎食道食道转流绝技（2.2%）。其中的疗程量最多的各地区为美国政府和新西兰（合共101645唯），随后为巴西（65000唯）、德国（27648唯）、洪都拉斯（19000唯）、澳大利亚和新西兰（合共12000唯）及英国（12000唯），而2011年其它各地区仅有未曾近到10000唯或以上。
厌食症无关的肺炎
重度厌食症（并不一定为BMI≥35显现出癌症或BMI≥40无；还有发癌症）是一种非常普遍的慢普遍性癌症，它不仅可惹来大量砍伤、要到发丧命，冲击与世隔绝能量密度，还可大量增高卫生花销。此外，重度厌食症还难免地饱受各种慢普遍性癌症摧残，如2型号白血病（28%）、重度忧郁（7%）、心血管疾病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
厌食症的疗程方法
重度厌食症的疗程方法还包括与世隔绝型式默许、用药疗程和健美疗程。将近十年来，有关健美研究工作的迹象揭示，在加强长等长时外肥胖症和与世隔绝能量密度上都，与世隔绝型式默许和用药疗程对重度厌食症病症引人注意无效。然而，日渐多的迹象推测，健美疗程可停滞减轻增重、加强显现出癌症和延长生存期。
第一唯健美疗程积极参与于50余年前，但在依然的20初，由于重度厌食症的显著增高以及疗程必要普遍性和安以外普遍性的提高，美国政府健美疗程的将近量每年增高20倍。今后才会健美疗程安以外普遍性的提高得益于疗程量的增高、泌尿管理系统技绝技的趋向和高高风险可恒定肺头巾疗程的增高。今后才会，美国政府读物自荐表列出年轻人可以考量健美疗程：BMI≥40，非牙科治果不佳；BMI≥35，显现出厌食症无关的严重癌症。
健美疗程的归类及其增重减少第三组态
依然50年，健美疗程已遭遇显著波动。现在疗程引人注意根据其断言的第三组态现象用于医学绝技语进行叙述，用于诸如“肺允许”或“食道周期普遍性地”等单字使之易于忽略，但今后才会的基础科学研究工作很不太意味著就才会忽略这种基于生理学的物理普遍性质叙述。此外，二十世纪90年代以来，新标准的牙科疗程型式（几乎以外部）不曾从开放切朝天应运而生CT或泌尿管理系统。
第一唯广泛用于的健美疗程为空肠小肠周期普遍性地疗程，相关到用于食道周期普遍性地连接腰椎空肠和尾端小肠，通过产生严重的能吸收障碍使增重极度减少。然而，由于许多病症注意到严重的细胞内—能量不足，该疗程最终于多年后弃用。
各有不同类型号的健美疗程
1.健美疗程的主要类型号
随后的主要健美疗程为高水平肺成形绝技和度角加带肺地板疗程，由于牙科缝合电子管理系统的发展，后者不太意味著踏入纯粹的允许普遍性疗程。高水平肺成形绝技中的，高水平缝合肺侧面，等长含许多小孔（允许食物通过），以形成小袋（示意图A）。在度角加带肺地板疗程中的，度角缝合与肺小弯横向附近，出朝天或小孔用网领加固以防扩充（示意图B）。由于来得必要的新型号泌尿管理系统技绝技的首创，以及心脏的缝合带引人注意注意到分离或小孔趋于扩充导致增重反弹或严重的肺食道反流，以上两种疗程型式现已被抛弃。
肺周期普遍性地疗程最初于1969年由Mason和Ito开始用于，随后为排流腰椎肺袋避免炎汁反流改回良为Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程（示意图C）。随着等长时外的波动，Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程已演变为今后才会的泌尿管理系统型式，这还包括一个15-20ml尺寸的腰椎肺袋，一个来得小的肺—肠入朝天孔（袖带允许更为重要），一条实际上横断封闭的钉合线（防止分离或封闭败北）（示意图D）。
另一个主要的疗程型式为可恒定肺头巾疗程，该绝技式已被改回良为泌尿管理系统下放在，在肺侧面形成一个可恒定出朝天尺寸的小袋（示意图E）。可恒定的肺头巾用于含防水降落伞的硅胶带，扣紧形成一封闭的环形固定于肺侧面，另一大多放在于粘液以恒定出朝天尺寸。
另两种来得极端的食道周期普遍性地（并适度减小肺容积）为炎食道转流绝技和炎食道腺食道转流绝技，通常可用“超级”厌食症的病症（通常BMI≥50）。（示意图F）示炎食道转流绝技建构次以外（2/3）远端肺切掉和长Roux-en-Y肺肠相符以及较短的食道可用微量元芝能吸收。（示意图G）示炎食道食道转流绝技建构70%以上肺曲线切掉及长食道周期普遍性地，而食道残端则“去功能普遍性化”或“趋向”为肺小肠相符。
今后才会都只主要的绝技式则为度角袖状肺切掉绝技，而且正来得加日渐流行，该绝技还包括70%的肺度角切掉，形成一窄长的管状肺入朝天，无食道周期普遍性地（示意图H）。
2.排便的第三组态
尽管健美疗程不曾解剖概念化为基本的“允许”和“食道周期普遍性地”，但仍有许多哺乳动物和人体研究工作即将对疗程背后的潜在第三组态进行研究工作，而这些第三组态确实来得偏向生理的（忽略的肺肠路径），而不意味着是允许微量元芝能吸收，在本质上也很不太意味著是内分泌和大脑等联合忽略的结果。
大多潜在的第三组态还包括肺饥饿芝、瘦芝、食道高血糖芝样肽-1、炎囊收缩芝、YY、肠道菌群及炎汁酸的忽略。未曾来，健美疗程不但要基于解剖疗程的完以外相同普遍性，还弄清其如何冲击关键的生理加权，从而才不太意味著实质普遍性忽略无关第三组态的原理。
健美疗程VS非疗程疗程
健美疗程和非疗程疗程对厌食症疗程的相对于结果来自随机次测试和主要的长等长时外判读普遍性研究工作，下表概述了这些研究工作的无关结果，还包括增重忽略、大大降高型式和2型号白血病生病意味著会以及长等长时外生存的冲击。
研究工作
研究工作内容
增重忽略
T2DM大大降高
T2DM生病意味著会
丧命部将及生存冲击
Meta数据分析
归属于11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非疗程疗程进行了相对于
与非疗程来得，健美疗程疗程1-2年增重忽略的至少差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非疗程疗程来得，健美疗程完整病唯数据分析相对于高风险（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守数据分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
未曾报告
健美疗程后或依此年轻人未曾报告缺血性重大事件丧命
芬兰厌食症患者研究工作
反之亦然依此的前瞻普遍性判读研究工作（n=2010，68%VBG，19%头巾疗程，13%RYGB），反之亦然结果指出2037唯
健美疗程第三组：疗程2年、10年、15年、20年后至少增重忽略计有−23%、−17%、−16%和−18%；反之亦然第三组：疗程2年、10年、15年、20年后至少增重忽略计有0%、 1%、−1%和−1%
健美疗程疗程：2年大大降平均72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对水平线期无T2DM的病症，健美疗程后2年、10年、15年白血病高风险分别减小96%、84%和78%
与一般疗程来得，健美疗程16年后，以外因丧命高风险减小了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
内华近州丧命部将研究工作
回顾普遍性判读及反之亦然依此（7925唯RYGB和7925唯反之亦然依此）
未曾报告
未曾报告
未曾报告
疗程后至少7.1年，以外因丧命部将、缺血性丧命、2型号白血病丧命分别减高了40%、49%和92%
内华近州厌食症研究工作
前瞻判读普遍性及反之亦然依此研究工作，归属于418唯RYGB，417唯未曾疗程者（结果指出1），321唯重度厌食症反之亦然依此（结果指出2）
疗程第三组、结果指出1、结果指出2病症6年后增重忽略计有−27.7%、+0.2%和 0%
疗程第三组、结果指出1、结果指出2病症6年大大降高部将计有62%、8%和 6%
疗程第三组、结果指出1、结果指出2病症6年白血病患病计有2 %、17%和 15%
疗程第三组、结果指出1、结果指出2病症6年丧命将近计有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可恒定肺头巾疗程；BPD-DS=炎食道食道转流绝技；RYGB=Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程；VSG=度角袖状肺切掉绝技
1.将近据数据分析次测试
今后才会一项管理系统流行病学和Meta数据分析归纳了所有相对于健美疗程和非疗程疗程对厌食症疗程的将近据数据分析次测试，归属于了11项次测试合共796唯病症（BMI 30-52），这些次测试主要关心随访1-2年的2型号白血病病症，也为Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程、可恒定肺头巾疗程、炎食道转流绝技和度角袖状肺切掉绝技等健美疗程发放了很好的迹象。与各有不同的非疗程疗程来得，这些疗程在短期内（1-2年）可来得大程度地减轻增重和大大降高2型号白血病。今后才会，另两项小型号将近据数据分析次测试推测短期内排便和2型号白血病大大降高与上述数据分析完以外相同。
此外，健美疗程还可显著减高血浆三酯和过氧化物高水平，但对血压和其它脂蛋白的冲击不大（尽管某些研究工作在服用的意味著可减高）。该管理系统流行病学中的归属于发热将近据数据分析次测试依赖于两年以上丧命部将、缺血性癌症和不当重大事件的迹象。
今后才会，另一项管理系统流行病学则归属于了3项将近据数据分析次测试，关心重点为改组2型号白血病的I级厌食症（BMI 30-34.9）的增重减少和血糖支配，数据分析结果与II级厌食症（BMI 35-39.9）和严重厌食症病症的结果完以外相同，但该流行病学比方说依赖于长等长时外研究工作的将近据集。
2.芬兰厌食症患者研究工作
由于依赖于长等长时外相对于健美疗程和非疗程疗程的将近据数据分析次测试，我们确实转向长等长时外判读普遍性数据流研究工作，以实际上赞同健美疗程的远期命运。有关健美疗程远期命运的将近据集仅有仅有来源于芬兰厌食症患者（SOS）研究工作。该前瞻普遍性研究工作始自1987年，合共有2010唯不感兴趣健美疗程者及2037唯不感兴趣比方说疗程的反之亦然依此者。
SOS研究工作中的最类似的疗程型式为度角袖状肺切掉绝技（68%），其后为肺头巾绝技（19%）和Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技（13%）。同一往南（还包括丧命部将）的随访部将为99%，但体格检查和研究中心检查的随访部将较高，这与用于敏感普遍性数据分析有关。
SOS的研究工作者刊载了许多有关该研究工作10年以上的研究工作命运，如增重减少、丧命部将、2型号白血病患病部将的减小、缺血性重大事件、癌症、社才会认知冲击及卫生保健用于和总成本等。
SOS研究工作中的，疗程病症的增重减少显著大于结果指出病症（疗程2年、10年、15年、20年后健美疗程第三组至少增重忽略计有−23%、 −17%、−16%和−18%；反之亦然第三组计有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各绝技式至少增重减少计有27%（Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技）、18%（度角加带肺地板疗程）和13%（肺头巾绝技）。
同时，病症厌食症无关的而今癌症也得到了极大的加强，健美疗程疗程后2型号白血病2年大大降平均72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年停滞大大降平均36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着等长时外的推移，尽管健美疗程后2型号白血病的复发不少，但健美疗程后缺血性的生病部将来得高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2型号白血病其它的肺炎也少。同时SOS研究工作今后才会还推测，健美疗程后进展为2型号白血病的高风险也显著减高。
3.内华近州厌食症研究工作
另一项举足轻重的远期判读普遍性研究工作则为1984-2002年的内华近州厌食症研究工作，该研究工作归属于了7925唯不感兴趣Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程的病症，同时招揽了7925唯增重、年龄第三组和普遍性别反之亦然的结果指出病症。研究工作推测，至少7.1年后，疗程第三组以外因丧命部将、缺血性丧命、2型号白血病丧命分别减高了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大型号回顾普遍性研究工作比方说也拥护SOS研究工作和内华近州研究工作，即与一般疗程来得，健美疗程可减高丧命部将。但一项对美国政府退伍军人的回顾普遍性研究工作却推测，与一般疗程来得，经过至少6.7年的随访后，健美疗程并不加强几部将。
而另一项即将单独进行的内华近州厌食症研究工作中的，研究工作者拟判读400唯以上不感兴趣Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程病症以及另两个各含400唯重度厌食症者的非随机反之亦然结果指出。其中的结果指出1为盼望但尚未曾疗程疗程的病症，结果指出2为年轻人中的厌食症病症。研究工作推测，6年后，疗程第三组、结果指出1、结果指出2病症6年后增重分别减少了−27.7%、+0.2%和0%；白血病大大降高部将计有62%、8%和6%；白血病患病计有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究工作
问到健美疗程，健美疗程斜向检验（LABS-2）研究工作不愿说明，因为它是迄今为止最大的即将进行的多中的心判读普遍性数据流研究工作，尽管该研究工作不曾曾归属于非疗程结果指出。LABS-2从2005-2009年招揽了2458唯直接参与者，其中的1738唯Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程；610唯可恒定肺头巾疗程；110其它疗程型式，至今已随访了3年。
研究工作推测，Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程和可恒定肺头巾疗程中的位增重忽略计有31.5%和15.9%，各有不同的疗程型式还是有小得多区别于；2型号白血病的大大降高部将计有67%和28%；2型号白血病的患病部将计有0.9%和3.2%。
5.对长等长时外与世隔绝能量密度的冲击
尽管常常有研究工作检验健美疗程对与世隔绝能量密度的冲击，但6项研究工作中的3项停滞10年的研究工作揭示，与非疗程来得，健美疗程对一般及厌食症特定无关的与世隔绝能量密度都有显著改回，而四肢功能普遍性上都的加强来得很低认知肥胖症上都，尽管这上都还只需实质普遍性的研究工作，引人注意是对I类厌食症病症的研究工作。
各有不同健美疗程的必要普遍性对比
依然10初，许多有关健美疗程的管理系统流行病学都正试示意图归纳和量化各有不同疗程型式安以外普遍性和必要普遍性的关联性。但归纳中的面临的一个主要挑战是无法任何一个随机次测试仅有还包括最类似的的疗程型式（Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程、度角袖状肺切掉绝技、可恒定肺头巾疗程、炎食道食道转流绝技），因此，无关推论只能从许多各有不同的随机和非随机健美疗程研究工作的摘要数据分析中的得出。除此之外，已有次测试相对于各有不同健美疗程对长等长时外生存、缺血性重大事件及与世隔绝能量密度的关联性。
其中的一项最以外面的管理系统流行病学归属于数据分析了136项研究工作合共22094唯不感兴趣健美疗程病症，但其中的只有5项为随机研究工作，且不曾曾归属于度角袖状肺切掉绝技的将近据集，居多28项非将近据数据分析次测试和101项非依此病唯系列。该流行病学揭示各有不同疗程型式的排便显著趋于各有不同，可恒定肺头巾疗程、Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程、度角加带肺地板疗程、炎食道食道转流绝技多余排便的加权至少百分比（%EWL）计有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，各有不同疗程2型号白血病的大大降高部将也显著各有不同，计有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，心血管、血脂异常、短暂普遍性睡眠呼吸撤除等各有不同癌症的大大降高比唯完以外相同，而不感兴趣炎食道食道转流绝技病症的大大降高部将最高，随后为Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程和度角加带肺地板疗程，最后则为可恒定肺头巾疗程。
1.Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技 VS 可恒定肺头巾疗程
对于Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技和可恒定肺头巾绝技这两个最类似的疗程型式，二者在排便和显现出癌症加强的必要普遍性关联性上都仍有颇多讨论。与上文中的说明的管理系统流行病学相赞同的是，许多其它的管理系统流行病学比方说推测Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技在减轻增重上都很低可恒定肺头巾疗程，但这上都只有两项小型号的头对头将近据数据分析研究工作（随访至第4-5年）。
在显现出癌症加强上都，依赖于充分的将近据数据分析研究工作将近据集相对于Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技与可恒定肺头巾疗程的关联性。然而，对非随机研究工作的管理系统流行病学推测，Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技后2型号白血病、心血管、血脂异常和睡眠呼吸撤除的大大降高部将来得高。与之相反的是，一项对19个长等长时外判读普遍性研究工作（≥10年，非RCTs）的管理系统流行病学揭示，Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技和可恒定肺头巾疗程的至少%EWL计有54.2%和54%。
上述各有不同的将近据集提醒我们，在某些经验丰富、疗程量大且严谨准则长等长时外绝技后疗程和随访的牙科中的心，可恒定肺头巾疗程在排便上都不差于Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技，但这类中的心的将近据集在牙科史料中的并不类似，可恒定肺头巾疗程的最优只期望仍须实质普遍性的研究工作。
2.度角袖状肺切掉绝技 VS 其它疗程型式
今后才会有两项管理系统流行病学相对于了度角袖状肺切掉绝技与其它疗程型式的区别于。其中的一项归属于了15项将近据数据分析次测试合共1191唯病症，随访等长时外从6个年初到3年不等，数据分析推测，度角袖状肺切掉绝技、Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技与可恒定肺头巾绝技%EWL的范里外计有49%-81%、62%-94%、29%-48%；度角袖状肺切掉绝技和Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技2型号白血病大大降高部将范里外计有27%-75% 和42%-93%。
第二项流行病学只相对于了度角袖状肺切掉绝技和Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技的区别于，为此合共归属于了6项将近据数据分析次测试和2项非将近据数据分析研究工作，随访等长时外从3个年初到2年。数据分析推测，与度角袖状肺切掉绝技来得，Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技可显著减高BMI（BMI至少差为1.8；0.5-3.2）；同时总炎、过氧化物炎及食道岛芝抗击也得到了显著加强。
很显然，有关度角袖状肺切掉绝技长等长时外必要普遍性的将近据集还须实质普遍性的研究工作，但无论如何可以指出，度角袖状肺切掉绝技对排便和显现出癌症加强的敏感度在Roux-en-Y 肺周期普遍性地绝技和可恒定肺头巾绝技之外。
健美疗程的肺炎
健美疗程也有高风险。尽管普通病症的里外疗程期丧命部将大幅提高（＜0.3%）并且即将逐渐减少，但各有不同年轻人丧命部将的关联性很大，大多病症的里外疗程丧命部将最重2.0%甚至来得高。健美疗程后30-180天无关肺炎的遭遇部将从4%到25%不等，这主要远大于肺炎的并不一定、疗程型式、随访等长时外和病症的各有不同。
1.主要研究工作的推测
在相对于疗程与非疗程区别于的11项（796唯病症）将近据数据分析研究工作中的，疗程第三组不当重大事件的遭遇部将来得高，但随访等长时外只允许在2年，两第三组外仅有未曾注意到缺血性重大事件或丧命，但绝技后最类似的不当重大事件为缺锰普遍性病症（食道周期普遍性地占有15%）和先次疗程（8%）。在相对于各有不同疗程的安以外普遍性上都，这些将近据数据分析研究工作的病唯将近仍然不足，仅有有关肺炎的相对于将近据集主要来自判读普遍性研究工作。
LBSA-1研究工作前瞻普遍性地检验了4776唯于2005-2007年首次不感兴趣健美疗程的重度厌食症病症绝技后30天的肺炎，疗程型式还包括可恒定肺头巾疗程（25%）、泌尿管理系统下Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程（62%）、开腹Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程（9%）和其它类型号的疗程（3%）。
所有疗程的30天丧命部将为0.3%，主要不当命运（主要复合往南还包括丧命、静脉血栓肺水肿症、先次默许[经皮、内镜下或疗程]或康复等长时外至少30天）的遭遇部将为4.1%；肺炎高风险升高的主要预测因子为既往静脉血栓肺水肿症、短暂普遍性睡眠呼吸撤除、功能普遍性负面冲击状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及用于开腹Roux-en-Y肺周期普遍性地绝技式。
而在其他诸如SOS等研究工作中的，肺炎的遭遇部将来得高，绝技后90周内最少有14.5%的病症注意到一项非致命普遍性肺炎，还包括（按遭遇频部将排序）心脏肺炎、恶心、伤朝天感染、出血及相符朝天瘘。然而，SOS研究工作中的主要是开放疗程和度角袖状肺切掉绝技，而现今这样的疗程常常见。尽管如此，SOS研究工作90天丧命部将为0.25%。
一项对361项研究工作（97.7%为非随机的判读普遍性）合共85048唯病症的Meta数据分析推测各有不同泌尿管理系统疗程的30天丧命部将显著各有不同。可恒定肺头巾疗程、度角袖状肺切掉绝技、Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程和炎食道食道转流绝技的丧命部将计有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；开腹疗程的的丧命部将显著较高泌尿管理系统下的疗程。
此外，对9382名病症的研究工作推测，在针灸中的用于5项针灸加权（BMI≥50，男普遍性，心血管，肺肺水肿的已知危险因芝，年龄第三组≥45岁）第三组成的预后高风险评分可必要预测Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程后90天丧命部将。与无法或只有一项针灸加权的病症（0.26%）来得，有4-5项针灸加权病症的丧命高风险来得高（4.3%）。
对15项度角袖状肺切掉绝技将近据数据分析次测试的管理系统流行病学揭示，795唯病症无一唯丧命，但至少肺炎的遭遇部将近9.2%（0%-18%）。根据美国政府牙科牙医健美疗程网络将近据集库的将近据集揭示，度角袖状肺切掉绝技30天丧命部将为0.11%，介于可恒定肺头巾疗程（0.05%）和Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程（0.04%）之外。度角袖状肺切掉绝技、可恒定肺头巾疗程和Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程30天肺炎的遭遇部将计有5.6%、1.4%、5.9%。
2.先次疗程
一个令人担忧的趋势是—由于肺炎或/和仍要不足而惹来的先疗程部将增高，引人注意是对可恒定肺头巾疗程。在对3227唯不感兴趣这类疗程的前瞻普遍性数据流研究工作中的，1116名病症（35%）不感兴趣了先次调整疗程，这主要是由于腰椎扩充（26%）、出朝天或管线疑虑（21%）及腐蚀（3.4%），无急普遍性的头巾滑脱报告。17年来，随着疗程技绝技的改回良，由于肺袋显著腰椎扩充导致的可视疗程已显著减小，从40%降到6.4%，也未曾推测急普遍性的头巾滑脱，但最终有5.6%病症的肺头巾被移除。
而其它长等长时外数据流则揭示可恒定肺头巾的移除部将不太意味著平均50%。在LABS-2数据流研究工作3年的随访中的，可恒定肺头巾疗程的可视疗程部将或先疗程部将较高Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程。但一项对长等长时外研究工作的管理系统流行病学推测，可恒定肺头巾疗程（26%，8%-60%）的可视疗程部将与Roux-en-Y 肺周期普遍性地疗程（22%，8-38%）极为。
许多的可视疗程很不太意味著是由于增重反弹或排便不足，但可视疗程的特定意味著引人注意未曾被说明。与其它相对于永久的疗程来得，可恒定肺头巾疗程较高的先疗程部将无论如何只是凸显了该疗程可来得改回的本质。总之，所有健美疗程的疗程型式仍须来得多的远期将近据集，以归类和忽略这些肺炎的意味著、本质和严重程度。
3.社才会认知高风险
日渐多的判读普遍性研究工作推测，大多健美疗程后用药不当、上吊自杀及微量元芝不当的长等长时外高风险增高。药代动力学研究工作揭示，Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程和度角袖状肺切掉绝技后油脂的能吸收加快、相同油脂量后肠道油脂浓度显著增高，从而潜在地增高了生理普遍性狂饮的频部将和随后的油脂不当。
SOS研究工作推测，Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程可在20初增高油脂消耗量和油脂不当重大事件（HR=4.9），但至少90%病症的嗜酒量仍高于世界卫生第三有组织高高风险嗜酒的截点值。完以外相同的是，在LABS-2研究工作中的，与水平线期来得（7.6%），Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程后油脂不当来得容易遭遇在绝技后第二年（9.6%）。
健美疗程后上吊自杀高风险不太意味著增高，尽管无关意味著不明。在内华近州丧命部将研究工作中的，与反之亦然依此病症来得，Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程所有非癌症意味著丧命增高了58%，其中的上吊自杀、意外丧命和中的毒丧命显著增高（占有小大多），该推测与第二项内华近州厌食症研究工作的推测的完以外相同。
而另一项判读普遍性研究工作也推测，在美国政府，健美疗程后病症的上吊自杀部将显著较高年龄第三组和普遍性别反之亦然的的依此病症。尽量避免依赖于里外疗程期社才会认知高风险检验及健美绝技后长等长时外随访的将近据集，未曾来仍只需要来得加严谨的研究工作实质普遍性个人兴趣读物制定和准则疗程新标准。
4.微量元芝不当
有迹象揭示，健美疗程后营养芝D、钙质、锰、锌和铜等营养芝和钙质的缺乏很类似。读物建议在疗程前筛查病症的锰、营养芝B12、氨酸和营养芝D；病症在绝技后应该比方说每日给以微量元芝补充，还包括两片多元营养芝和钙质补充剂（每片仅有含锰、氨酸和营养芝B1）、1200-1500mg钙质、最少3000IU营养芝D以及按只需给以营养芝B12。
除此之外，病症每年应该不感兴趣特定的营养芝和钙质缺乏筛查，详见下表。健美疗程后最佳的乳制品和微量元芝疗程仍然无法充分的迹象，还包括如何疗程某些绝技后肺炎，如长等长时外恶心和恶心、高血糖症、相符朝天溃疡和狭窄以及健美败北等。
自荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年系统对骨密度（双能量X射线能吸收法）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初检测24小时尿钙质排泄
是
是
是
是
每年系统对营养芝B12，补充疗程后每3-6个年初系统对
是
是
是
是
系统对氨酸、锰细胞内加权、营养芝D和甲状旁腺激芝
否
否
是
是
绝技前及绝技后每6-12个年初系统对营养芝A
否
否
选择普遍性
是
检验铜、锌和硒
否
否
是
是
检验营养芝B1
是
是
是
是
无关读物中的健美疗程的预防性及其局限普遍性
1991年，第一部健美疗程读物制定于美国政府国立卫生院（NIH）协商才会议，但无关的迹象意味着依据彼时的有限史料，读物对病症的最初选择新标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9；还有1项或多项厌食症无关癌症。2004年，美国政府卫生保险隔开咨询委员才会指出有充分的科学迹象拥护NIH对开腹或泌尿管理系统健美疗程的跻身新标准，许多个人保险及各州卫生补贴蓝示意图也紧随其后。
今后才会，卫生保险和卫生补贴管理中的心（CMS）隔开了卫生保健得益人的开腹和泌尿管理系统Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程、泌尿管理系统下可恒定肺头巾疗程以及开腹和泌尿管理系统炎食道食道转流绝技的费用。
此外，CMS在2012年还决定当地卫生保健管理合约商可除此以外决定泌尿管理系统下度角袖状肺切掉绝技的卫生保健隔开。2009年，CMS增高了一项只需要偿还的疗程只期望，即疗程不必在“卓越中的心中的制订”，但由于不曾曾加强卫生保健得益人的命运，CMS在2013年撤除了这项规定。尽管NIH在1999制定的读物仍是健美疗程不感兴趣最广泛的新标准，但由于新标准未曾尽量避免年龄第三组、种族或民族的因芝，引人注意是未曾尽量避免高BMI范里外及而今癌症严重普遍性等疑虑，许多医学专家指出读物只需要来得新。
2007年，50名大大创新多学科白血病牙科峰才会协商才会议领导者指出，基于规范的BMI新标准筛选白血病牙科疗程病症的迹象不足。对于传统用药或与世隔绝型式默许疗程支配不佳、且改组2型号白血病的中的度厌食症（BMI 30-35）病症，协商指出可以谨慎考量Roux-en-Y肺周期普遍性地疗程。该协商不曾曾相关到可恒定肺头巾疗程或其它健美疗程对高BMI年轻人的用于。
这些自荐得到了21家管理学和科学第三有组织的拥护。但在2009年，CMS指出对于BMI高于35且改组2型号白血病的病症，健美疗程“不合理且非必要”，因此撤除了卫生保健隔开。尽管CMS撤除了隔开，但美国政府食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始拥护泌尿管理系统下可恒定肺头巾疗程适可用BMI为30-35且改组最少一项厌食症无关癌症的，而FDA此项选择的迹象强度也受到了误导。最终，2103年健美疗程读物对里外疗程期微量元芝、细胞内和非疗程拥护进行了来得新。
费用
人们仍在停滞讨论健美疗程能否前提地减小花销并节约费用。在要到期的两项判读普遍性研究工作中的，健美疗程无论如何可以在短期内节省时外费用，但都只的两项判读普遍性研究工作（还包括对蓝十字协才会29820名入才会者的数据分析）不曾曾推测费用有减小。
一般而言，无关迹象揭示健美疗程后还包括药费等出院总成本才会减小，但与反之亦然的非疗程病症来得，健美疗程病症的长等长时外康复费用保持不变甚至有所增高，因此，健美疗程的净效率受惠仍有待判读。来自判读普遍性数据流研究工作的推测与要到前效率效益静态号检验赞同。这些检验揭示，与重度厌食症病症的比方说用药疗程或强化与世隔绝型式默许来得，健美疗程意味著相对于便宜，但并不才会节省时外费用。
厌食症疗程中的的联合决断
尽量避免健美疗程的高风险、受惠和长等长时外敏感度的不确定普遍性，该疗程的选择确实基于构建的决断操作过程。决断操作过程中的不可依赖于的大多还包括针灸牙医管理学判断的清晰对话和实际上赞同病症自身价值新标准和偏好以及病症援助决定，为病症发放所有合适疗程选择的客观的资讯并努力病症有意义地直接参与决断。一项将近据数据分析研究工作推测，与NIH发放的健美疗程教育一本书来得，用于视频个人兴趣病症选择健美疗程可显著加强病症的无关知识、决断冲突和对结果的盼望。
1991年NIH健美疗程协商才会议拥护表列出构建决断方法：
1.所有病症仅有确实要用从中与精神科阐释任何既往被忽略的疗程选择及每一项疗程的优点和缺点
2.精神科不必与病症前提讨论如下疑虑：
（1）疗程后意味著注意到的结果
（2） 每一种疗程能解决病症疑虑意味著的停滞大大降高等长时外
（3）绝技后疗程依从普遍性的必要普遍性
（4）疗程意味著注意到的短期和长等长时外肺炎
3.实际上赞同绝技后只需要终生卫生防范
4.尽量避免上述所有意味著会后，应该前提个人兴趣病症完成疗程的单独选择。
展望未曾来
健美疗程领域许多举足轻重的研究工作即将告一段落，还包括前瞻普遍性研究工作和回顾普遍性研究工作、相对于艺绝技史疗程疗程与非疗程疗程对重度厌食症病症的将近据数据分析研究工作。上文中的提到的LABS-2研究工作才才会回答有关疗程疗程的必要普遍性和安以外普遍性、仍要和肥胖症加强的停滞等长时外等疑虑，该研究工作3年的的将近据集将于今后才会刊载并蓝示意图进行为期7年的随访。
青少年LABS横向研究工作也才才会回答重度厌食症青少年不感兴趣健美疗程后的无关疑虑。7项由NIH拥护的将近据数据分析研究工作也即将进行或不曾之前，最少有13项大大创新将近据数据分析研究工作即将进行。在未曾来的几年内，与比方说疗程或强化用药疗程或与世隔绝型式默许来得，这些将近据数据分析研究工作将为短期内健美疗程的必要普遍性发放来得实际上赞同的将近据集，引人注意对于改组2型号白血病、BMI 30.0-39.9的病症。除此之外，大多将近据数据分析次测试今后才会正打算进行为期5年或来得久的随访，因此才才会注意到来得多的长等长时外命运将近据集。
在内华近州厌食症研究工作、密歇根健美疗程协作研究工作以及肥胖症保护第三有组织网络和美国政府退伍军人财务部的研究工作数据流等即将进行的判读普遍性研究工作中的，未曾来5年很不太意味著注意到相对于疗程和非疗程疗程必要普遍性、安以外普遍性和费用的举足轻重将近据集，同时也将发放仍要及肥胖症加强（也还包括小肠癌症和癌症）的举足轻重将近据集。
结语
来自将近据数据分析研究工作的高能量密度迹象实际上赞同指出，健美疗程在减轻增重、2型号白血病初始大大降高上都较用药疗程或与世隔绝型式默许来得必要，即使对厌食症较轻的病症（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自将近据数据分析研究工作的迹象不曾曾至少2年，但少大多严谨的判读普遍性研究工作已注意到发人深省的结果，与反之亦然依此的非疗程直接参与者来得，不感兴趣健美疗程病症的长等长时外几部将提高、缺血性癌症和白血病年生病高风险减少、厌食症无关显现出癌症的加强来得无疑。
然而，健美疗程比方说有高风险。一般病症的里外疗程期丧命部将（＜0.3%）大幅提高并且即将减少，但各有不同病症的丧命部将关联性小得多，大多病症的里外疗程期丧命部将最重2.0%甚至来得高。绝技后肺炎的遭遇部将从4%到25%不等，这主要远大于随访等长时外、肺炎并不一定、疗程型式、和病症的各有不同。
日渐多的判读研究工作推测大多疗程后用药不当、上吊自杀及微量元芝不当的长等长时外高风险增高。检验各有不同疗程各有不同病症长等长时外命运的关联性以及实际上赞同哪大多病症不太意味著得益于疗程疗程还只需来得多的研究工作。由于健美疗程的长等长时外高风险或受惠一直不实际上赞同，疗程的决断应该基于高能量密度的决断构建操作过程。
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出版人： wufeng相关新闻
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