病征男2000年1年末（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个年末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肿瘤C期，骚扰大肠四肢及精囊。穿孔切片：腺肿瘤，Gleason Score 5/4(sum=9)。病患：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每年末一次，共3次）劝告休养定期复查PSA2000年5年末（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨追踪：未见异常病患：肿瘤根治术术后病理：腺肿瘤，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养继续应用抑那通3次术后1个年末PSA升至0.1ng/ml。2001年2年末（66岁）PSA 12 ng/ml骨追踪：未见异常病患：铰睾丸畸形术后3个年末PSA升至0.1ng/ml。2001年7年末（66岁）主诉：间断肉眼脓伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肿瘤患上，并骚扰大肠分界线及盆腔，双消化道重度堵塞。骨追踪：未见异常。病患：1.双消化道造瘘术；2.连续性以外放射病患（盆腔区4500cGy;区7020cGy）。病患后区肿物明显缩小，排尿症状明显改善，2002年1年末拔除消化道造瘘管。2002年3年末（67岁）主诉：右方侧四肢疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方侧中上肠胃野以外区见一高约1.5cm的类半圆形高密度南村，相信颈椎移转到。腹部激光：肝内多发移转到，腹膜后淋巴结移转到。经直肠激光：大肠四肢、分界线位置探及一高约2.5cm的不规则偏高回声区，示意肿瘤连续性患上。全身骨追踪：左第三前颈椎、右方侧肩胛雅、右方颅骨内侧髁及右方骶骶肌肉血运丰富、代谢茁壮南村。考虑为骨移转到。四肢CT：肿瘤术，双下肠胃移转到，右方侧第三颈椎移转到性骨摧毁。腹部CT：肝脏溃疡移转到瘤，左消化道小溃疡，腹主动脉旁淋巴结移转到。盆腔CT：肿瘤术后，大肠受侵，右方骶骨、L5椎体骨移转到。入院诊断：肿瘤根治术后连续性患上大肠移转到双肠胃溃疡移转到肝脏溃疡移转到全身大面积骨移转到腹膜后淋巴结移转到入院后处理：1.锫(89Sr)内照射病患2.雌二醇氮芥休养时病人胸痛症状明显加大。
【提问】1、PSA水平与肿瘤移转到错综复杂的彼此间2、Gleason score与预后的彼此间3、偏高分化肿瘤的整体病患措施
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编辑： Zhu相关新闻
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