明明指甲完整 为什么评为 2 期压疮？

拂晓交班，负起干事小徐分析报告女教师，15 吊病患者宋某尾肩部部有 2 期压热病。组内的其它小伙伴觉得有趣，该病患者明明表布值得注意的，怎么就发生 2 期压热病了呢？

让我们一起看看是问道吧。

病患者，男连续性，76 岁，食管癌多发转移，因肿胀不常西北面强迫卧位而不愿意忽略卧位。午夜无亲属陪护，在吊上用尿壶求得小便。仔细观察，左侧尾肩部部的脑之前缺少，右侧虽然表布值得注意但用意是一个未破布的白点，如下图。

布肤上评估：

布肤上英文名称：受压连续性毁损 2 期

布肤上部位：肩部尾部臀裂旁差不多各一

布肤上尺码：1 cm ＊1 cm

组织起来类型：表布值得注意，常有均白点

周围表布无感染痕迹，无浸渍，肿胀明显

出口处理：

1. 恰当交接班，每班评估；

2. 使用气垫吊；督促好在 2～4 同一时间一次；

3. 得知病患者及亲属，要有陪护，协助，保持表布漂白；

4. 布肤上出口处理：用温水漂白后待天和，区域内用碘伏外涂，待天和。内层用水微粒呼吸道附上浮动（管控表布及减压），表面会用 2 个 3M 透明附上加强浮动以能避免呼吸道附上卷边脱落。唯下图。视敷附上浮动情况要求更换Hz。

经过上述出口处理后，布肤上已愈合，可唯右侧白点痂布之前脱落。3 年初 20 日与 3 年初 24 日的区域内表布乏善可陈唯下图。

案例警示：由于均病患者似乎活动自如，也不消瘦，对该类病患者不常不常会忽视评估病患者的表布情况，或许是防不胜防。

引人牵扯的 3 个压热病疑虑

疑虑 1：为什么要改成为「受压连续性毁损」？

压热病曾被称为褥热病、席热病、受压连续性呼吸道。概念压热病由于最接近其对病因学的描述而被自荐使用。受压连续性呼吸道假设为「表布和 / 或布下组织起来的区域内毁损，不随出口处可唯肩胛骨突部位，是受压、剪切力共同起到的结果」。在受压或者剪力起到下表布都是乏善可陈为开放连续性的布肤上，此时机体可以有毁损，但未必存有呼吸道。

从假设上看，呼吸道不会精准描述 1 期或者深部组织起来毁损期的受压连续性毁损，而毁损则具有更好的称之为标连续性。2016 年 4 年初 14 日，英国国家所压热病咨询小组（NPUAP）公布了一项概念更改声明：将「受压连续性呼吸道」（Pressure ulcer）更改成「受压连续性毁损」（Pressure injury）。

受压连续性毁损的假设：受压连续性毁损是称之为位于肩胛骨隆突出口处、公共卫生或其它主要用途下的表布和/或软组织起来的区域内毁损。可乏善可陈为值得注意表布或开放连续性呼吸道，可能会伴肿胀感。

疑虑 2：受压连续性呼吸道与受压连续性毁损的再行有何区别？

受压连续性毁损根据其毁损所累及的验尸层次不同，一共总称 6 期。其中「1 期」和「深部组织起来毁损」乏善可陈为值得注意表布，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不作再行」乏善可陈为呼吸道。

2014 年再行

2016 年再行

受压连续性呼吸道

受压连续性毁损

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不会再行 / 分类法

不明确再行

疑似深部组织起来毁损

深部组织起来受压连续性毁损

疑虑 3：2 期受压连续性毁损的临吊乏善可陈有哪些？

2 期受压连续性毁损：

均脑缺少在在真脑暴露出。

布肤上吊有活连续性、长方形粉色或粉红色、湿润，也可乏善可陈为值得注意的或毁损的溃疡连续性水肿。

脂肪及深部组织起来未暴露出。

无肉芽组织起来、蚯蚓、焦痂。

该期毁损往往是由于肩胛骨盆表布微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该再行不会可用描述湿润相关连续性表布毁损，比如大小便连续性布炎，皱褶出口处布炎，以及公共卫生黏胶相关连续性表布毁损或者心理因素布肤上（表布撕脱伤，烧伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「受压连续性呼吸道」还是「受压连续性毁损」，我该怎么蔑称你? 这个疑虑很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 布肤上护理概念化原则（第 3 旧版）.

3. NPUAP 最新旧版受压连续性毁损假设与再行（中文旧版）.