下颌第二前磨牙牛牙症伴病症中央尖及C型根管1例

2022-02-14 11:51:27 来源:

【一般数据资料】患者男，14岁。【主诉】右下后牙疼痒；还有右边鱼鳍肿大2d。【另有病两书】2d前出另有右边下后牙疼痒，；还有右边鱼鳍肿大，抗炎治疗（说明药名及药量不详）后尚未可知明显好转，另有有参与者痒、嚼痒。【既往两书】亲身经历体健。【体格检查】右边鱼鳍肿大明显，皮温及色泽基本情况下；35和中央尖磨耗较重，上半部环状，和中央可知一黑点，剪切不能探入，冷（-）哭（+），泊（-）；颏侧牙龈无腹痛，尚未探及牙周袋。【专门设计检查】CBCT检查：35肾南管高，肾室底较低，根管则有段有机体简单（上图2a）；根尖突起稀疏区，且疆界不清（上图2b）；35C型根管；35长约23.mm，肾室相对于约9.27mm，肾底至根尖约17.28mm；TI为53.6%，属重度牛牙症（上图2c）。【初步诊断】35遗传性和中央尖、牛牙症、根尖脓肿【治疗】5开肾，引根管，可知少量脓液漏出，引流。2d后复诊，肿痒略为加重，探查发另有根管有机体简单，绑诊断丝拍电影X线片发另有有出处根管。光学下检视，仅有中根管嘴巴于仅有中腹腔。根尖定位仪测量根管工作阔度，仅有中（M）21mm，远颏（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K贝氏引根管，仅有中根较平直。以Weone小号贝氏（黄色）先远中颏、舌根，K贝氏先仅有中根至#30。根管先过程中用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液交错冲洗，超音波荡洗根管，试尖；根管内封氢氧化钙，1都于复诊，鱼鳍肿痒完全消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直压缩空气连续波法混和远中颏、舌根，AH-Plus+国际标准牙胶尖，冷测压法混和仅有中根管。磷酸锌水门汀垫底，玻璃氢离子混和，降牙合、抛光。要求全冠重建，每半年复诊。