打两三次瘦脸针能定型是不可能的图1

注射肉毒素相对较安全，但要注意是否过敏

注射肉毒素出问题的多吗?

肉毒素名称听着很可怕，其实它是一个非常安全的东西。很少听到肉毒素出大问题的。

肉毒素出问题是打得太多吗?

不是，是肉毒素不纯，可能山寨货。肉毒素出情况大多都是过敏性休克，因为肉毒杆菌是蛋白质，像对鸡蛋过敏、鱼虾过敏一样，这些都是蛋白质。

医生打之前怎么知道这个客人有没有过敏?要问他吗?

对，要多问一句你对鱼虾过敏吗，你对其它东西过敏吗。

有的人吃螃蟹，有的时候过敏，有的时候又不过敏，这种要怎么对待?

严谨的地方就会说那要小心对待，不严谨的、为了挣钱的地方那就会不管三七二十一给你打，把钱挣了再说。

如果蛋白过敏会造成什么问题?

轻的会全身瘙痒、红肿、出红斑，重的就过敏性休克，直接血压下降，大汗淋漓，面色苍白，然后就要进行急救。

打肉毒素时要抽一支肾上腺素备用

有时候吃完螃蟹会痒的人，是不是对肉毒素也会过敏?

这个也不一定的，因为螃蟹的蛋白过敏源和肉毒素的过敏源并不完全一样，就像禽流感分H7N9、H8N10等很多型，蛋白也有很多分型，你对那种型的蛋白过敏，不一定就对内毒素的蛋白过敏。只是都是一个大科的过敏源，就要小心，尤其是超敏人群，绝对不能打。

像对螃蟹有时过敏有时不过敏的人，想打肉毒素怎么办?

那就要时刻观察有无异常情况，二是打肉毒素的时候一定要养成一个习惯，身旁一定要抽一支肾上腺素备用，万一出现过敏，马上抢救，以免出现紧急情况了再来找肾上腺素，那时候打开再来抽都来不及了。那个药不贵，抽好放那儿，即使浪费了也不要紧。

肾上腺素是从哪里注射?

肌肉注射，三角肌、臀大肌都行。

打之前不会有过敏的测试吗?

现在还没有，因为过敏机率是极少的，大概十万分之一。

肉毒素瘦脸瘦腿，国产和进口没区别，保妥适祛皱更精准

肉毒素也有国产的和进口的，这个又该怎么选择呢?

现在肉毒素有两种，一种叫衡力，一种叫保妥适。我的感受是，对于瘦脸和瘦小腿，这两者没有本质的区别，维持时间都是46个月，表情肌比较丰富，肌肉较发达的人可能是4个月就代谢干净了;面部表情不太丰富的人可能就是6个月。但是对于祛皱，如眉间纹、鱼尾纹、皱鼻纹、抬头纹等，应该是保妥适更精准一些，它引起的不适感会少得多。

是什么原因呢?

因为两者的赋形剂是不一样的，保妥适是白蛋白;衡力是猪明胶。第二是弥散度不一样，保妥适的弥散度非常精准，它打在一个点，它的弥散半径就是5个毫米。

弥散度就是弥漫散开?

对，就像一个原子弹爆炸一样，打到某个点，5个毫米的半径，弥散到这个范围的肌肉。

注射完肉毒素4小时内不要开车，可能造成斜视

就是除皱的时候可能不需要除的地方除了，想除的地方没除到?

对，比如打皱眉肌、降眉肌、降眉间肌，它有可能弥散到眶内，引起眼内斜肌、直肌的不协调，可能会引起斜视、头晕、头痛，或者复视，所以我们建议打完4个小时内不要开车，怕看人、看红绿灯都复视，有重复的影子，这些都是由于弥散造成肌肉的不协调，包括出现眉毛一高一低，面部表情僵硬这些现象都是有可能的。

这种比例大吗?

比例都不大。相对玻尿酸来说真的是安全得多。而且肉毒素要求的更严格些，它精确到每0.1毫升几个单位，每个点打几个单位，这个点到底打多深。比如抬头纹，第一层要打在肌肉层，再往上要打到皮下层，再往上要打到表皮深层，越来越浅，两边的鱼尾纹就打到皮下层，这些都有讲究。

好医生打肉毒素不易出现面部不协调

有没有面部哪些部位是最难打的?

面部注射其实无论是衡力还是保妥适都不好控制，比如打中面部，中面部整体是一盘棋，有升肌有降肌，就像个跷跷板一样，需要掌握肌力的平衡。中面部两边即使打的是同样数量单位的肉毒素，打的层次也一样，但还是可能造成面部表情不协调、不一致，所以肉毒素虽说祛皱祛得很好，但它难控制，有的可能出现一个口角高一个口角低，不过这不是每个人都发生，也是因人而异，就像有的人吃感冒通效果很好，有的人效果不好，有的人还过敏，这也是同样的道理。三个人打同样的肉毒素，打同样的部位，最后的表现都不一样。

好医生打肉毒素是不是出现不协调的概率会小很多?

是的，要低得多，我们要对顾客进行健康教育，对我们的医生、专业人员也要不断地进行规范化的培训。

是保妥适他们来做培训吗?

是的，保妥适这些国外公司这方面做得非常好，国内的衡力做得也不错，无论是对公立的医院还是民营医院的医生都在进行定期的规范化培训。像我们做得比较好、领先一步的，他们经常会请我们到全国各地去讲课做培训。

瘦脸针打两三次后就再也不用打理论上不可能

有人在上说瘦脸针打两三次之后就再也不用打了，这种说法对吗?

从原理上来说不可能。肌肉运动都是靠神经收缩，比如眉间纹，就是因为降眉肌、降眉间肌、皱眉肌的运动出现的，叫动力性皱纹，而肉毒素瘦脸的机理是废用性萎缩，把神经给阻滞了。同样，飞机在天上飞，把导航破坏后飞机就飞不了了。

肉毒素瘦脸也是，把支配咬肌收缩舒张的神经阻滞了，不让咬肌参与咀嚼运动，咬肌就会变薄变小，达到瘦脸的效果。但这就像冬眠一样，神经总有一天会恢复的，恢复后肌肉又会开始收缩舒张。所以理论上不可能打两三次以后就瘦下去再不用打了。

有医生说每隔4到4个半月连续打6到7针，可能在一年半到两年的时间会达到废用性效果，这种情况有真的有吗?

的确，理论上虽说不可能，但有真有两三个客人我确实观察到了，在这儿打了三四针后脸真的比以前照片小很多，她自己也感觉胖不起来了。

打瘦脸针不造成凹陷有讲究

打完瘦脸针会造成皮肤耷拉凹陷吗?

会有这种情况，但这也不一定是医生的技术不好，而是有的人不适合打瘦脸针，因为每个人的脸型比例不一样，肌肉的附着也不完全一样，比如有的人的颧大肌和颧小肌附着在坐标的1?3?5上，有的人附着在2?4?6上，有的人颧骨和咬肌交缝处本身就有点凹陷，一打肉毒素就更瘦，就牵扯那个地方更凹陷，非常难看。

那一般要怎么打瘦脸针才不造成脸部凹陷?

一般来说在注射咬肌时不能越过耳屏切迹(耳垂下方)到同侧口角的连线，这是第一点需普及的认识，注射点不能高过这条线，高过就容易造成颧大肌和颧小肌部位的凹陷。

还有一个造成凹陷的原因是很多人打瘦脸针是多点注射，我一贯不主张多点注射，即使咬肌非常大，但瘦脸针的原理是阻滞神经的收缩，又不是要把咬肌消溶，所以为什么要多点注射。支配咬肌的神经是在中段，注射后一弥散就会把神经阻滞了，之后咬肌就会慢慢萎缩，脸就变小了。

我一般主张在用力咬后肌肉隆突的最高点进针，针一定要进到肌腹内，越是打在表面，对面部表情肌的影响就越大。咬肌叫咀嚼肌，是运动肌，但是其它的肌肉是表情肌，针越提取到表面，如果肉毒素侵入，会影响到表情肌神经。

肉毒素越稀释弥散度越大，易出并发症

看到很多人在上说打瘦脸针时，有些医生会加倍兑水，一次只给你打一半稀释完的，你觉得效果不好，他们会说免费给你补打一次，这时候你就会觉得医院的服务特别好，就会给医院二次营销的机会，在实际操作中有没有这种可能性呢?

也许有医院这么营销，肯定会影响效果的，我们不主张这么做。还有肉毒素放置6个小时后会影响药效。

正规的肉毒素都是粉末状的，100个单位，正规的最多就是兑2.5毫升水，如果用5毫升去稀释，出问题会非常多。浓度越低，弥散度越大，越容易出问题。

打肉毒素要非常精确、精准，比如去鱼尾纹，按2.5毫升水配100个单位的比例，每0.1毫升水就是4个单位，如果配成5毫升了，等于是每0.1毫升水变成两个单位了，浓度降了一倍，反而弥散度大，并发症很多。

保妥适一般注射一次就见效

有人担心保妥适打一次没有效果，这种没有效果的人多吗?

不多，我看过数据，大致的比例在千分之二，大多数人打一次就见效。

因为有些医院会营销宣传一次没效给你打两次，有的医院又是只打一次不包两次，所以医院的二次营销基本上是不用去管它的?

是的。（图片来源:视觉中国)