“好碳水化合物”越高越好？Naive!

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甲状腺激素脂肪酸（HDL），通常被视为是“好”脂肪酸，与高血压疾病的不确指为不战低有关，因为它可以将石灰岩在颈动脉里的脂肪酸转运到肠细胞以消除。这与所谓的“还好”脂肪酸LDL（低密度脂蛋白脂肪酸）形成对比，后者避免脂肪酸在颈动脉里培植并增高了高血压疾病的不确指为。

尽管不战低不良脂肪酸的促生素可不战低高血压疾病的不确指为，但升高脂肪酸的促生素并未被证明能有效不战低心脏病发的不确指为。这种悖论使人怀疑所谓的好的脂肪酸HDL与高血压不确指为两者之间的联系，分析工作人员由此深入分析这些HDL或好的脂肪酸颗粒的构造。

由格勒雅医院临床分析所（IMIM）与CIBER高血压疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公共计卫生（CIBERESP）等联合发表的一项最新分析表明，并非所有好的脂肪酸都是与世隔绝品质的，该分析该网站发表于《新陈不战解，临床和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）时尚杂志上。

在这项工作里，分析工作人员分析了决定HDL颗粒个数的性状构造，并分析了它们与心肌梗塞不确指为的联系。表明，性状确定的HDL脂肪酸和载脂蛋白AI技术水平与CAD所谓。HDL平外个数直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL里的脂肪酸技术水平（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL里的酯三酸酯新陈代谢（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD不确指为直接相关，而里型HDL里的脂肪酸新陈代谢（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该不确指为大于。这些结果已在METSIM-CARDIoGRAMplusC4D数据里想得到验证。

结论是，与HDL大颗粒产生相关的性状构造与心脏病发发作的高不确指为直接相关，而HDL小颗粒相关的性状构造与心脏病发发作的较低不确指为有关。HDL的一些指为构造（与尺寸，颗粒分布以及脂肪酸和酯三酸酯新陈代谢有关）与CAD不确指为有关，而HDL-C技术水平与CAD不确指为所谓。

该分析的第一作者，格勒马在IMIM医院的分析小组公共卫生和高血压性状学分析工作人员阿尔伯特·普拉茨（Albert Prats）总结说：“这项分析明显了高血压疾病层面的更实质性和潜在的治疗靶标，包括与HDL颗粒的指为方面有关的几个基因，这些基因可能并能预防高血压疾病。”。

由于HDL化学成分十分复杂，以外多采用验证HDL里脂肪酸的新陈代谢，即用HDL-C的技术水平来替代HDL，久而久之也就；也地说HDL-C具有促颈动脉粥样薄片作用，而这也是获得“好脂肪酸”这一封号的理论坚实。

要到在1966年，宾夕法尼亚州科学家Gofman教授提出HDL质量与颈动脉粥样薄片的关联，随后荷兰科学家Miller提出假说，“血浆HDL的增高但会负面影响脂肪酸从颈动脉外侧的正常除去，从而较慢颈动脉粥样薄片的发展”。但由于验证技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量个数并沿用至今。

但负面影响高血压疾病的患病机制的，究竟是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他结构上，如颗粒数量个数，或HDL里的其他糖类和蛋白质等，却是十分明了。随着HDL-C这一指标在临床应用越来越相比较，政府部门对“好脂肪酸”的说法广泛认可，人们日益倾向于视为HDL-C浓度与高血压不确指为不战低有关。

甲状腺激素脂肪酸被视为是所谓的“好脂肪酸”，主要是基于公共卫生分析，大量公共卫生分析阐释了HDL-C技术水平和高血压疾病两者之间的相关性，例如新兴可怕因素协作组（ERFC）的一项扩展到68项前瞻性函数调用分析、共计计302430名受试者的荟萃分析。

表明，在牙科了传统可怕因素后，HDL-C升高1个标准差（15 mg/dl），冠心病丧命不确指为不战低22%。因此人们视为HDL-C技术水平与ASCVD不确指为两者之间呈负相关性，而这也实质性支持了HDL-C是好脂肪酸这一观点。

同时，既往众多分析表明甲状腺激素脂肪酸技术水平不战低与冠心病和心肌梗塞不确指为增高两者之间存在反比联系。

HDL是好脂肪酸已经大部分是被当今的，但这一观点在据统计期受到了再一。既往几项大规模临床分析试验甲状腺激素脂肪酸可以不战低高血压疾病不确指为，但是，外未能证明对冠心病有预防作用。

以外为止，几种升高HDL-C的促生素，都没有推断有大块终点获益。有几项大规模一些人分析结果，推断当HDL-C达到极高技术水平时，高血压和全都因丧命率增高。

例如，哥本哈根的两项分析入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的女性和＞135 mg/dL的可称性恋，全都因丧命率非常大增高；一项加拿大分析扩展到超过63万人，表明HDL-C＞70 mg/dl的可称性恋和＞90 mg/dL的女性非高血压丧命不确指为升高。

在ESC2018年讲话公布的一项分析结果实质性支持了既往分析的结果，HDL-C却是是越短越好。分析推断，与HDL-C技术水平为41～60 mg/dL者相比，HDL-C技术水平很低60 mg/dL的一些人全都因丧命、高血压丧命和脑出血的不确指为增高据统计50%。

该分析共计扩展到5965名参与者，其里大多数患有高血压疾病，根据HDL-C技术水平对参与者展开低层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。里位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）高血压丧命或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与丧命率和脑出血不确指为两者之间存在U型曲线联系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者全都因丧命、高血压丧命和非致死性心梗不确指为升高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全都因丧命、高血压丧命和非致死性心梗不确指为升高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL技术水平、吸烟状况、使用不战脂促生素以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和高血压丧命/脑出血的关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在高血压疾病之里的病理学畸变十分十分复杂。以外手册对HDL-C的消极态度是：低HDL-C可作为ASCVD系统性的可怕因素，但不同意针对低HDL-C展开促生素治疗。

或许在旋即的今后，对HDL-C的坚实和临床分析能实质性加深我们对HDL-C的认识，有可能HDL-C会成为下一个多酚促生素打压靶点。

2018年宾夕法尼亚州心脏协会科学全会（AHA 2018）发布了新版脂肪酸管理手册，手册特别强调了对颈动脉粥样薄片性高血压疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危一些人展开更加个体化的系统性和新型不战脂肪酸促生素的必无需。

手册里尤其提出，特别强调所有人不对在整个生命过程里依然一种对高血压有益的与世隔绝品质与世隔绝方式则。与世隔绝品质的与世隔绝方式则并能不战低各年龄段颈动脉粥样薄片性高血压疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的不确指为。对于如何依然与世隔绝品质与世隔绝方式则，有以下几条同意：

1.控制小肠量

想尽办法依靠正常的不战解，首先控制从饲料里新陈代谢的脂肪酸量，以增高不战解人体器官的财政负担。极少吃到简单的碳水化合物，如精外一等；控制饱和脂肪小肠，如的食品里的植物油、棕榈油等，除此以外牛羊猪等禽肉；极少吃到植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.增高脂肪酸能吸收

①可溶性营养橡胶，包含燕麦、糙米、黄瓜等，能借助增高脂肪酸的能吸收；

②变种甾醇，小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁等新陈代谢珍贵，同样并能增高脂肪酸的能吸收；

③有氧运动和促阻训练相结合，每周至极少依然3次30分钟以上的运动，以提高双腿不战解技术水平，增高能吸收量。

3.保护肠细胞

脂肪酸主要是在肠细胞里转化为胆汁酸，因此，想尽办法依靠正常的脂肪酸不战解，肠功能正常很关键。

日常的伤肠道德上，如：熬夜、抽烟、酗酒、内乱吃到药等都尽量避免；同时，蔬果里多增高富含优质蛋白质的饲料，如蛋黄、牛奶、鱼是、芝麻等，以促进肠细胞再生。

4.肾脏乳酸菌

不管是肠细胞合成的脂肪酸还是从饲料里新陈代谢的脂肪酸都无需经过小肠能吸收，因此肾脏与世隔绝品质对于脂肪酸的小肠也很关键。生理肾脏乳酸菌的数目越短，肾脏越有气息。

酸奶、面包及其制成，韩式、豆豉等发酵食品里都含有乳酸菌，日常营养里可以必需增高；不足之处益生元，常用的有低聚果糖、低聚可称麦芽糖、低聚糖等物质，它是乳酸菌的饲料，能刺激肾脏里乳酸菌的生长。

总之，不管是不是好多酚，后应的才是“好多酚”！

来源：梅斯临床综合报导