枪伤感染1例的护理

1 病例数据

患儿，女，70岁，已婚，干部，中专文化，精神病史30年，入院前展现出疯癫，乱跑，毁物，要用氧火灼伤右肩膀下方，在家不可接受治疗，因亲友难以管理于灼伤半月后送入我院治疗。入院展现出兴奋冲动，疯癫，无自知力作，不易激惹，幻听，疑人严刑拷打。测体温36.7℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，眼压165/100mmHg，右肩膀下方中段有11cm×6.5cm陈旧性灼伤侧，创缘不严整，有黄绿色粘液及部分囊肿有组织粘附，周遭约有20cm×10cm软有组织出血，行动受限。实验室检查:淋巴细胞核3.1×10 9 /L，中值细胞核5.7%，中性细胞核65.7%，灼伤创侧粘液培养:霉菌病毒感染。诊断:(1)右肩膀下方2%皮肤Ⅱ°灼伤;(2)灼伤后皮肤病毒感染;(3)精神分裂症;(4)心肌梗死。

2 诊疗

2.1 一般诊疗 商量患儿住单人病房，露天通风较好，保持露天清洁严整，进行时湿式拖扫，床单保持清洁、干旱、蓬松无渣。露天每日紫则有线消毒2次，每次强光30min。

2.2 心理诊疗 (1)关心体贴患儿，常和患儿交谈，创建较好的护患关系，满足患儿的合理要求，取得病症所作所为，得到病症的配合，为全侧治疗打下基础。(2)针对患儿行为紊乱，无自知力作，常用冷水漂白灼伤创侧，对病症尽力讲解，告诉患儿水里的病菌很多，用冷水漂白时会加重病毒感染。患儿因换药时疼痛及精神患者疑人严刑拷打，问道“医护人员要断她的猪去卖，要害她”，而不可接受治疗时，向患儿阐释如果不将脓液及囊肿有组织去除，病毒感染严重，将导致失明。

2.3 灼伤创侧暂时性诊疗 囊肿有组织的存在是创侧病毒感染的根源，先用碘酒、酒精消毒创缘则有皮肤，用生理盐水漂白创侧，去除脓液及囊肿有组织，再用惧尤洗液涂擦创侧，而后用美宝除去。

2.4 做观察病情，严格遵守无菌操作 严格遵守无菌新科技操作，注意观察灼伤暂时性创侧的出血可能及表侧脓液可能，换药后用红则有线烤灯强光30min。每日3次，保持创侧干旱，第7天创侧扩大至10cm×5.8cm，第14天创侧扩大至7cm×4cm，第20天创侧扩大至3cm×1cm，24天创侧痊愈。

2.5 素食诊疗 加强营养，给患儿高蛋白、高热量、低盐、富含维生素的素食，每日鸭蛋2个，果汁500ml，豆浆200ml，果树2～3个。蔬菜500g，以保证生理需要量，进一步提高舰载机抵抗力作，为灼伤创侧钙化提供前提。

2.6 生活诊疗 患儿年老体弱，身患多种癌症，且行动受限，我们三餐将素食送到床旁，须要毕竟不重样，软硬度适合老年人，洗漱协助患儿在床旁完成。每日协助患儿更换一次衣裤，避免汗渍对皮肤的刺激。

2.7 功能跑步 灼伤在钙化早期就对患儿进行时功能跑步，每天对患儿四肢及精神持续性进行时全侧检验，拟订相应的跑步时间及次数，开始扶助行驶，5天后陪伴行驶。

3 健康教育

对患儿进行时健康教育，讲解抗精神病药物要长期坚持丧服，不可中断，如果再次出现夜难眠，心烦意乱，凭空听见合成器等患者时，应及时报告医生。对灼伤创侧不可用冷水漂白，要保持干旱，防止再病毒感染，素食宜进低盐，高热量食物，注意荤素搭配，多食果树及蔬菜。

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