住院治疗甲型流感病毒肺炎一例

基本情况下

病人，男性，60 岁，因为咳嗽、咳咳嗽 12 天，呼吸困难 11 天，于 2018 年 1 月 8 日复发。

既往巨著：

12 天此前（2017-12-28）

病人水土不服后再次出现咳嗽、咳黄白咳嗽，量多数，易咳出，友轻度头晕、汝、浑身肌肉酸痛。无显着胸闷、胸痛、排粪马上困难，无呕吐呕吐、腹痛、腹泻。未病患。

10 天此前（2017-12-30）

11 天此前再次出现呼吸困难，代谢率高达 38℃，友畏寒，无寒战。急诊当地社区所医院，提在血基本上基本正常（自诉，已非结果），病因「上排粪马上道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病人咳嗽咳咳嗽减轻，代谢率恢复正常。

9 天此前（2017-12-31）

病人再次再次出现呼吸困难，代谢率高达 38.5℃，友排粪马上困难，排粪马上频率加快，眩晕，乏力等患者。

5 天此前（2018-1-3）

病人在当地社区提在胸片：双下肺脏少许发炎，予阿奇霉素 0.5 g QD 抗感染，排粪马上困难仍进行性过重。

4 天此前（2018-1-4）

病人急诊于中国军队 263 所医院，血基本上正常，胸部 CT：双肺脏多发磨玻璃幕墙影，皮下组织下为主。甲乙漂初筛中性，当日转至至朝阳所医院急诊科，病因「肺脏部感染」，予莫海岛星+奥司他贾+更昔洛贾抗感染。

3 天此前（2018-1-5）

病人转至至东直门中所医院住院，予莫海岛星+奥司他贾+哌拉西林舒巴坦抗感染，排粪马上困难患者大幅度过重。复提在胸部 CT：双肺脏磨玻璃幕墙影影较此前显着增多。为大幅度病患收入中日所医院排粪马上与危重症医学科。

病人自发病以来，睡眠再加，食欲不佳，体重变化不显着，睡觉时不成行，小马上频繁，小马上量正常。另外，病人非典型携带病巨著 15 余年，未病患。

外院 CT：

复发提在体及结果

复发提在体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神再加

3.双肺脏排粪马上音粗，双下肺脏可及少量爆裂音

4.心腹提在体已非显着异常，双下肢不肿

复发检提在结果如下：

1.血基本上： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.粪马上马上基本上、过氧化物功能、心梗四项：以外约略正常

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群可用：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

气管镜及病原学：

1.镜下可见：内侧各段以上气管粘膜略充血、肿胀，右肺脏下叶背段少许白色粉状咳嗽，不予充分吸除。于右肺脏初叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.腹咽拭子乙型肝炎大肠杆菌大分子推算出：（+）

3.BALF 乙型肝炎大肠杆菌大分子推算出：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试验、排粪马上道合胞病毒、乙型大肠杆菌大分子、红霉素、衣原体及军团菌大分子以外中性

病因

根据上述情况下，病人主要病因为：乙型肝炎大肠杆菌肺脏炎；ARDS；乙型肝炎病毒携带；肾脏损害。

病患过程