卡纳环素在指甲科临床上应用广泛，指甲叶绿素沉着是卡纳环素长期用药的过敏反应之一，美国气喘免疫科牙医 Chatterjee S 在 CMAJ 上通报了一例卡纳环素抑制的四肢、溃疡叶绿素沉着众所周知病例，现时介绍如下：
病例介绍
患儿男，45 岁，因四肢和溃疡叶绿素沉着 3 年住院用药，该患儿有雷诺现时象、十二指肠食管返流病以及手指、手、腿部和面部指甲包覆病史，5 在此之前被病症为弥漫性硬皮病。
由于年末的一项开放性小型临床试验通报卡纳环素可减轻弥漫性硬皮病患儿的指甲包覆症状，该患儿遂于 5 在此之前开始用药卡纳环素，3 在此之前患儿发现时四肢和足下指甲白点，但无瘙痒或疼痛等感觉异常（见图 1）。同时，他还注意到溃疡底部叶绿素沉着（见图 2）。
图 1 患儿脚部下段和足下指甲浅蓝-灰素沉着
图 2 患儿下方溃疡底部叶绿素沉着
病例学习
四环素及其衍生物，如卡纳环素被广泛用于用药眼部，还被试验性于用药酒渣鼻、大疱性疾病、精中的性皮病、化脓性脓皮病、结节病、类气喘性关节炎和硬皮病，但最近的一项大型研究说明卡纳环素用药有系统包覆症可能无效。
长期用于卡纳环素可引起四肢但会指甲浅蓝-灰色局限性叶绿素沉着和粘膜叶绿素沉着，该过敏反应的遭遇与低剂量无关。色沉在组织学上可见真皮和皮下组织细胞内叶绿素，黑素和铁染阳性。
一项研究标示出，在用药卡纳环素用药类气喘性关节炎超过 3 个月（中的位 12 个月）的患儿中的，41% 遭遇了指甲叶绿素沉着。
在停止卡纳环素用药后，叶绿素沉着可部分或完全消退。另外，翠绿宝石激光用药卡纳环素抑制的叶绿素沉着也有效性，不能演化成瘢痕或叶绿素变差。
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撰稿人： 费杨虹虹相关新闻
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