共聚焦显微内镜的医学应用：结肠篇

但亦会胃表皮腺锥体主要由六角形腺锥体巨噬细胞和杯状巨噬细胞组合成，两者圆形间隙放射状分布区，转变成胃隐窝「野菊花；也」外观。胃各手部隐窝构造及顺序排列原则上，但亦会情况下，消化道手部隐窝顺序排列可稍显紊乱，但无隐窝破坏现象。

图 1 胃表皮浅层扫描可见隐窝构造顺序排列原则上，圆形野菊花；也，偶见前端扩张，无酪氨酸钠渗漏；深层杯状巨噬细胞慢慢减少，腺锥体圆形仅匀白色，隐窝见可见小肠，圆形六角形环绕隐窝

1. 溃疡性胃炎

（1）瘙痒活动度确实

CLE 对 UC 活动度的确实和病毒学有较高的原则上性，相比较比如说内镜有很大优势。CLE 评量 UC 瘙痒活动度的主要这两项都有：隐窝结构设计、炎性浸润以及小肠的改坏。

表 1 Mainz 分级

由于巨噬细胞浸润持续性和小肠改坏难以量化，荆楚医院李延青大学教授团队仅通过隐窝构造对 UC 活动度顺利完成确实，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代表但亦会，B 级代表慢性非活动性瘙痒，C 级为活动性瘙痒轻度，D 级为活动性瘙痒重度。这一常规重构了 UC 瘙痒活动度的 CLE 分级。

图 2（a）A 级：隐窝顺序排列规则，大小原则上；（b）B 级：隐窝顺序排列不规则，大小不原则上，局部隐窝融合，腺锥体完整；（c）C 级：隐窝顺序排列不规则，前端扩张，可见酪氨酸积聚（↑）；（d）D 级：隐窝数目减少，大量隐窝破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预测复发

CLE 借以预测 UC 高血压的复发情况，对高血压的预后评量提供非损伤性的确实这两项，都有：大肠尾端的酪氨酸积聚，腺锥体巨噬细胞脱落增多，隐窝构造为 C、D 级，隐窝腔一处酪氨酸积聚。

（3）增生乙型肝炎

胃癌是 UC 的肝硬化之一，相比之下是病程较长，迁延不愈的高血压。因此对 UC 高血压定期乙型肝炎，辨认出癌前病坏顺利完成内镜下疗法，可降低 UC 具锥体胃癌的发生。但 UC 具锥体牛肉瘤坏多圆形扁平病坏，比如说内镜不易识别。欧美指南延揽对于 UC 高血压，以每 10 cm 四象限活锥体的方式顺利完成牛肉瘤坏乙型肝炎，这正因如此亦会大大增加重复性和花费，并且增加出血的风险。CLE 对胃表皮增殖性病坏和牛肉瘤坏的比对病患准确、客观，对知情手部顺利完成区域内活锥体，可以减少活锥体次数。

2. 增殖牛肉和腺牛肉瘤的比对

增殖牛肉一般不亦会有恶坏倾向，不用疗法和随访。而胃腺牛肉瘤是胃癌的主要癌前病坏，为疗法和随访的对象。因此两者的准确比对可以防止主因疗法。CLE 可以准确、客观的比对增殖牛肉和腺牛肉瘤牛肉。病患常规都有 Mainz 常规和 Sanduleanu 常规。

表 2 Mainz 常规

表 3 Sanduleanu 常规

以上两个常规仅为较该系统化的病患常规，对于初学者难以掌握。荆楚医院李延青大学教授团队将其重构为三项病患这两项，都有杯状巨噬细胞缺失、绒毛；也结构设计和小肠改坏。研究辨认出，重构常规与以上两个该系统常规相比较，病患生存率从未突出差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺牛肉瘤，g 为增殖牛肉，b、d、f 和 h 为相对来说应的病理组织 a：仅匀白色腺锥体，杯状巨噬细胞缺失；c：血管反射率增加，管径增粗；e：绒毛；也结构设计；g：隐窝尺寸增大，前端圆形星状，杯状巨噬细胞存在

3. 大肠癌

CLE 可借以预测其病理病患及转坏持续性。研究辨认出，与病理病毒学金常规相比较，CLE 对大肠癌的在锥体病患的敏感性、依赖性和精准度为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌转坏持续性的病患精准度为 97%。

CLE 作为目前唯一能解决问题活锥体病毒学显像的内镜技术，可以解决问题在锥体的病理病毒学病患而不必活锥体或顺利完成靶向活锥体。其在胃疾病相比之下在 UC 的病患和天气预报、增殖牛肉和腺牛肉瘤的比对中看出了突出的优势。

引文

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.