取自体髂嵴颅植颅是脊柱揉合的标准术式。然而，该术式可用到与自体植颅供区之外的肾衰竭，如病毒、肿大、膝盖、切开愈合不佳以及供区疼痛等。为消除与供颅区之外的问题，可选择在术区取除此以外匀分布颅植颅。已有研究对双机段脊柱后外侧固定揉合术之中除此以外匀分布植颅进行分析报告。先前报导显示，除此以外匀分布颅植颅在双机段揉合术之中的揉合叛将与髂嵴取颅植颅类似，但多节段揉合术之中除此以外匀分布颅植颅揉合叛将则大大降低。
日本人千叶大学的Seiji Ohtori等通过分析报告3节段后外侧揉合术之中轴和单侧除此以外匀分布颅植颅的临床研究结果，检验之中轴或单侧除此以外匀分布颅植颅后颅性揉合情况和临床研究结果。该研究将在最近一期spine杂志发表格。
研究共纳入62由此可知诊断为凋亡滑脱(3个节段)合并椎管狭窄症的高血压，对全部高血压废除后外侧汽化固定揉合术。将高血压总称2第三组，32由此可知行之中轴(左边)植颅，30由此可知行单侧植颅，所植颅块来自汽化处的钝突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个同月难为X线平片，于术后6、12、18、24个同月行CT核对以评分颅揉合情况。术前和术后2年分析报告植颅量、高血压颅性融叛将、颅性揉合时间、视觉建模高分(VAS)、JOA高分和Oswestry失能指数(ODI)。
表格1 高血压一般详细资料
研究结果显示，两第三组高血压之间术前、术后VAS高分、JOA高分、ODI及颅性揉合时间无非常大差异。但两第三组高血压术后三种高分除此以外较术前非常大更佳。单侧植颅第三组每节段植颅量除此以外较寡。之中轴植颅第三组高血压颅性揉合叛将和不稳定叛将分别为86%和9%，而单侧植颅第三组为60%和34%。
表格2 平除此以外植颅量和颅性揉合分析报告
表格3 术后24同月腰痛和腿痛高分
译者最后认为，如果进行多节段(3个节段)揉合，由于除此以外匀分布植颅量不充分，单侧植颅的颅性揉合叛将较低。由于颅性揉合叛将和稳定度很差，推荐应用之中轴植颅。
脊柱揉合术之中植颅多无视髂钝取颅，但此种作法肾衰竭高发，有报导认为与供颅区之外的肾衰竭平均50%。因此，脊柱揉合术已倾向于术区除此以外匀分布取颅进行植颅。尽管这一研究表格示同意，多节段揉合术之中应无视之中轴植颅，但之中轴植颅可能引起的一些问题，比如不平面的揉合造成内固定物脆性异常、松脱或非正常的退变性变动等我们也应该想到。关于髂嵴取颅植颅与之中轴除此以外匀分布取颅植颅在3节段脊柱揉合术之中的结果都需进一步的研究检验。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
编辑： qibaoyin相关新闻
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