异性恋，76 岁
主诉：不停活动后胸闷胸恨 20 余年，加重一年
现病通史：20 此之前慢速走时显现出来心之前区闷恨，于其右下上肢放射恨，小规模 1-2 分钟缓解运动桌上型试验特征性，药物宝石治疗。1 此之前病征在坐车时显现出来胸闷，焦虑呕吐，头晕尾段，小规模 1 小时余好转，确诊于南昌市当权者医院，行冠脉造影术予以斜向支多达段替换成支架一枚。1 月之前病征于南昌市当权者医院复查冠脉造影术提示右下主干 40% 陡峭，之前降支多达段全闭 + 枝条周而复始，斜向支支架无陡峭，右冠多达段全闭，想法开建之前降支败北。
既往通史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右下房增大，右下室之前壁、之前间壁之中上段，后间隔之中上段、下壁之中上段骨骼肌变薄，心尖部较薄处骨骼肌厚约 0.34cm，；也增强，运动弱化，心尖部并见一腺样构造向外膨出，腺体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，腺壁深褐色冲突运动。
ECT DISA
骨骼肌转化成放射：下壁多达心尖部及之前壁多达心尖部骨骼肌可见铀分布比较大脊柱；
骨骼肌代谢放射：与转化成放射比较，上述胸部仍深褐色铀分布比较大区；
输尿管转化成脊柱比率为 7.03%；
右下室下壁多达心尖部及之前壁多达心尖部小适用范围骨骼肌梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS取向
KDL，平行导丝开建
2018.9.8RCA CTO, 首次想法
间隔及LCX枝条败北
二次想法方式而
ADR?
再次想法逆向？
二次想法, 间隔有枝条到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不必通过枝条
下一步方式而
启动ADR?
反之亦然准备为了让什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转回血管构造
XT knuckle，湍流极大，不必之前进
解决问题方式而
换成更是硬导丝knuckle？
微食道推进？
海氏锚定不相关的？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle败北
解决问题方式而
主支闭塞段内海氏锚定微食道powered knuckle？
Guidezilla?
换成更是强支撑指引食道（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大幅度提高CTO成功率的重要技术
齐头CTO确保导丝转回血管构造内
Knuckle导丝技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
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