JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气患者再插管高风险

2021-12-13 01:43:47 来源:

颇高容量大鼻氧可预防病患监护手术室(ICU)拔管后败血症，而颇高容量大鼻氧与无创润滑(NIV)结合可能是避免再次冠状动脉的最佳润滑作法。近日研究人员探讨了颇高容量大鼻氧联合预防性NIV与其实颇高容量大鼻氧相比较对ICU拔管失败的影响。研究在比利时30个ICU开展，641名颇高危拔管失败病征(即65岁以上或有潜在脊柱或呼吸系统疾病的病征)参予，病征拔管后立即接纳颇高容量大鼻氧 (n=306)或颇高容量大鼻氧+NIV(n=342)。研究的主要终点是第7天再次冠状动脉的病征比重；次要终点都有第7天的拔管后败血症、拔管后就医和ICU平均寿命。病征当中平均年龄70岁，219名男同性恋，641名病征完成了试验。第7天的再次冠状动脉率：颇高容量大鼻氧+NIV组为11.8%，仅颇高容量大鼻氧组为18.2%（歧异：6.4%）。在11个预先设定的次要结局当中，6个无非常大歧异。颇高容量大鼻氧+NIV组在拔管后败血症（21% vs 29%）以及ICU就医前所再次冠状动脉率(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU平均寿命无非常大歧异：颇高容量大鼻氧+NIV组为6%，颇高容量大鼻氧组为9%。研究认为，拔管失败颇高安全性的飞轮润滑病征当中，与单用颇高容量大鼻氧相比较，拔管后立即使用颇高容量大鼻氧和无创润滑非常大增加了病征的再次冠状动脉安全性。原始中有：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯现代医学（MedSci）原创编译器校订，转载须要授权！