多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用于

1.对象与方法 1.1整体资料 男6举例，女4举例；年龄14～62岁。结核躯干：枕叶5举例，颞枕3举例，额叶2举例。首发副作用为癫疒间4举例，脑细胞出胭脂2举例，头痛头晕副作用健康检查发现4举例。 1.2图像学健康检查与揉合 10举例病患者整体上行MRI、MRA读取及增强读取，整体上MRI较佳辨识全部结核。MRA胭脂管核磁共振读取位图经过缩放重建处理后，清晰辨识包含畸形胭脂管团、供胭脂横膈膜、通气冠状动脉在内的全部结核，其中所单支供胭脂横膈膜1举例，2支供胭脂横膈膜1举例，3支供胭脂横膈膜6举例，4支供胭脂横膈膜2举例。神经元遥测采用StealthStationS7遥测系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA图像传回遥测多台，通过硬件自动揉合，授予畸形胭脂管团立体构造与有用前面，供胭脂横膈膜是从、比例和前面，通气冠状动脉南北，据此外观设计移植手拳法方案。 1.3移植手拳法方法 全麻恰巧架固定，开启遥测多台，安装球架，调整红外线机臂，遥测篮完成申领。注意到揉合后图像，数据分析结核验尸前面，以及供胭脂横膈膜和通气冠状动脉，选择最佳移植手拳法路径，有用订出皮肤上突起和骨瓣前面。拳法中所MRI和MRA蕴涵揉合后，MRI可辨识脑细胞组织验尸结构，揉合后MRA缩放胭脂管图像可清晰辨识结核在脑细胞组织的有用验尸躯干。采用遥测篮实时遥测，首先避开比邻极其重要验尸结构，确定大脑细胞皮层薄片前面，然后寻找结核，尤为是寻找和辨别畸形胭脂管团的供胭脂横膈膜和通气冠状动脉。在遥测篮忠告下逐步深入到达结核，遥测忠告和全像下注意到，断定畸形胭脂管结核、供胭脂横膈膜和通气冠状动脉，精确处理相关胭脂管后沿周边将结核完整摘除。 图1 多蕴涵揉合遥测AVM摘除。1A脑细胞胭脂管揉合后辨识结核在脑细胞组织中所的有用验尸躯干并重建缩放胭脂管位图；1B拳法中所通过揉合后胭脂管缩放位图遥测篮在拳法野中所表明供胭脂横膈膜 2.结果 本组10举例病患者全部成功推行神经元遥测移植手拳法。10举例畸形结核共发现29支供胭脂横膈膜，其中所21支大脑细胞皮层表面胭脂管通过遥测成功辨别，在移植手拳法开始阶段性给予嵌闭。8支位于凹陷处的供胭脂横膈膜主要来自后气化，在移植手拳法后期经过遥测忠告断定后给予嵌闭。10举例病患者拳法后复查DSA，辨识结核毋须移去。神经元系统健康检查：1举例消失视野缺损。全部病举例无身体瘫痪、失语等可能再次发生。10举例拳法后病理证实均为脑细胞AVM。 3.发表意见 不良影响AVM移植手拳法熟练度的心理因素为病变大小、躯干较浅、供胭脂横膈膜是从与比例、及通气到冠状动脉系统的方式等，因此，制定移植手拳法开发计划必须注意一般而言可能：①移植手拳法突起如何外观设计。②骨窗大小能否充分暴露结核和做到处理相应供胭脂横膈膜和通气冠状动脉的需求。③在大脑细胞皮层何处开始薄片寻找结核。④供胭脂横膈膜的比例以及与结核的父子关系。⑤通气冠状动脉何时处理，结核能不能一次完全摘除还是分次摘除。要问到好这些关键问题，归根到底，拳法者在拳法前必须对AVM结核的验尸构建有一个立体认识。 目前，将CT和MRI数据源主要用途神经元遥测系统已被临床接受，尤为颅内肿瘤摘除已经非常成熟，能够有用适配结核。然而单纯MRI或MRA图像无法对胭脂管结核顺利进行适配，因此，直视移植手拳法往往相对自觉。国内外几位通过DSA、CTA图像顺利进行拳法中所遥测，成功摘除AVM结核。本研究制作团队通过多蕴涵揉合技拳法，将MRI与MRA位图通过神经元遥测系统叠加揉合，采用揉合后的位图主要用途遥测开发计划。拳法前通过多方位、多角度注意到揉合后的图像资料，本研究制作团队对本组AVM结核的大小、供胭脂横膈膜是从和比例、通气冠状动脉南北等，做到心中所有数。概要多蕴涵图像，外观设计皮瓣突起和骨窗大小，能够做到处理供胭脂横膈膜和通气冠状动脉的需。骨瓣成形后，在多蕴涵揉合图像遥测忠告下，薄片大脑细胞皮层和验尸脑细胞沟，清除胭脂肿的同时，通过遥测适配忠告，结合移植手拳法全像下仔细分离断定，首先嵌闭浅表供胭脂横膈膜。 当镜下遇到灰白色的胭脂管、断定困难时再进一步结合遥测图像顺利进行适配断定，表明无误将后嵌闭。按照此方法，本研究制作团队在移植手拳法开始阶段性成功断定并处理了21支供胭脂横膈膜；都有8支供胭脂横膈膜位于结核凹陷处，整体来自后气化，待部份胭脂供处理、结核大大缩小后，在遥测适配下断定嵌闭。 我们认为多蕴涵揉合后的神经元遥测带有一般而言优点：①遥测可立体熟练适配结核和胭脂管前面，从而更精确外观设计皮肤上突起与骨瓣大小。②拳法中所实时多蕴涵位图动态注意到结核和相关胭脂管前面，可最大限度避开误将嵌胭脂管，加长移植手拳法短时间，减少周围脑细胞组织损伤。③可动态掌握结核摘除往往，避开结核移去。虽然神经元遥测还有一些不足之处，如拳法中所再次发生“脑细胞漂移”会不良影响遥测精确性。但多蕴涵揉合神经元遥测技拳法可辨识畸形结核及其周围胭脂管的缩放立体结构，实现拳法中所实时遥测适配，在指导移植手拳法入路，避开移植手拳法自觉性方面带有极其重要意义。 早期出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多蕴涵图像揉合神经元遥测在脑细胞动冠状动脉畸形移植手拳法的应用[J].中所国不显侵袭神经元外科杂志,2018(05):226-227.