《医学经济学》：如何挖掘病历内涵，改善患者健康护理计划？

早先，澳大利亚期刊《针灸但会计学》（Medical Economics）在其官网发表了一篇撰文，里面心思想是如何将的电子个人资料系统对与一些医疗健康步骤结合，以不够针灸、基础地对人口数量顺利进行肥胖管理者。因由对其顺利进行了载入，外大家仿效、协作和讨论。

如今，医疗健康行政部门在医疗健康原理论里面，对以效益蓝本的医疗原则已经非常熟知。这一原则可以使医生、症状和医疗健康行政部门受益。尽管无论是初级健康行政部门还是医学院院所，都很难在原理论里面去辨认如何顺利进行基于效益的人口数量肥胖管理者。的电子个人资料是一个不够好的起点，因为它提外者了大量的数据和信息，可以设法看护制作组比对并管理者症状肥胖后果。

从的电子个人资料所注目的四个综合开始顺利进行原理论，可以促进医疗健康行政部门在加强症状肥胖层面取得实际成果，同时降低复发或如此一来复发的后果。

亚太区医疗

人口数量肥胖著手的可谓很大程度上取决于宣扬前提到位。这种宣扬其实超显露了某些初级健康行政部门的原理论灵活性。但是，作为症状与医疗健康系统对最剧烈的轴向，初级健康行政部门在人口数量肥胖著手的可谓里面起着关键关键作用。

由于罹患慢性癌症的症状在医疗健康保险支显露里面所占比例过高，澳大利亚医疗健康保险和医疗健康津贴维修服务里面心（CMS）构建了“亚太区医疗”这一劳工著手。这一著手作为一种的平台，只能短时间内发掘出可导致、可卫生保健某些癌症或病症的因素。这些检测免费提外者给联邦医疗健康保险症状，同时也为医疗制作组提外者了帮助，设法他们理解症状后果、原先显露现或未能确诊的患病、逾期的尽量消除维修服务以及可能但会影响症状肥胖和医疗著手的社但会就其。

例如，症状可能但会难以赚取充足的肥胖、营养和肉类，则但会行动不便，可能但会生活在不能奔驰或有跌倒致命的环境里面，似乎症状可以从精神病的后果分析调查报告里面受益，或者只能额外的设法来操纵哮喘等病症……当症状采用其“亚太区医疗”劳工时，上述这些问题就很容易被消除。

初级健康行政部门可以通过采用的电子个人资料系统对来比对要顺利进行检测的症状，并与其取得连系以确定订票时间，从而设法症状不感兴趣亚太区医疗。

病症管理者

尽管顺利进行医疗是发掘出先行病症的一个好帮助，但对于癌症病症后的患病操纵，医生医疗著手起着核心关键作用。

大多数的电子个人资料系统对都只能反对初级健康行政部门来开展这项实习。设法症状有效管理者病症的一种原理，是采用的电子个人资料系统对的癌症申请功能，来构建和维护病症症状名册，然后如此一来将其用于在名册里面查找和确定长期存在医疗健康空白的区域。

通过这些名册，看护制作组可以比对患病比较简单的症状，跟踪医疗结果，并分析调查报告前提根据协议对这些症状的患病顺利进行了管理者。

的电子个人资料系统对还可以提外者和比对只能卫生保健、病症或专家随访的症状数据，包括比对高后果症状。

尽量消除医疗

初级健康行政部门里面，这两项筛查和免疫接种在倡导症状肥胖层面发挥关键作用着重要关键作用。将基础的尽量消除医疗审查制度划入这两项门诊实习步骤，可优化不够进一步肥胖，并能在以效益蓝本的缺席环境里面，基础缺席步骤。即使症状未能被病症显露罹患病症，也可以通过每星期筛查将其确定为“有后果”（例如哮喘前期）。提前比对后果，将有效地尽早采取措施，以密切注目症状肥胖状况。

比如说重要的是，在CMS密度付清著手下，的电子个人资料公开调查报告里面记录了尽量消除医疗如何来设法达成密度指标。CMS密度付清著手根据在密度、成本、一致性倡导和改进医疗健康原理论层面的体现来调整实际付清常规。

“密度付清著手”通过设法合格的针灸医生专注于医疗密度，并使症状不够肥胖，来加强医疗健康保险著手。2015年，《医疗健康保险和CHIP重原先授权法案》（MACRA）签署成为法律条文，采行了规定了根据Medicare B部分向医生和其他针灸医生付款的可持续人口数量（SGR）付清系统对。MACRA取代了SGR及其按维修服务付费的缺席模型，其里面有一个原先的基于商品价格的两轨缺席系统对，称之为密度付清著手（QPP）。该著手是Medicare和Medicaid Services里面心（CMS）采取的一系列措施里面的最原先措施，主旨从维修服务数量上期望高密度的医疗。

顺利进行卫生保健医疗维修服务的理想时间是症状立即订票后，常常是亚太区医疗。但是要让症状不感兴趣这些维修服务，只能一些额外的设法。比如，根据性别、年龄和家族病患，症状可能但会只能顺利进行乳房X光检测、结肠镜检测、流感疫苗口服或其他卫生保健维修服务。的电子个人资料可以提外者这些信息，但这一环节并无法建筑设计在正式实习流里面。所以，相关急救要一起，立即比对症状不该得到的维修服务。这既利于症状肥胖，又利于业务拓展。

症状管理者的过渡

症状完成住院医疗著手，并与初级健康外科医生顺利进行随访，对于症状住院后的康复至关重要。将住院症状从住院医疗制作组移交给初级医疗外科医生，若这一步骤充足明确，有效地将症状转回社区，并提早发掘出并发症或阻截症状医疗著手时则但会遇上的其他盲点。这些移协作程的不利于，有效地消除症状如此一来复发或进心理医生。过渡时期的医疗相互合作实习关键在于那些最有可能但会如此一来次复发的人（可能但会是罹患病症的人）开始。根据患病的除此以外，不该指导这些症状在住院后的一定时间内，到初级健康行政部门复诊。如果初级健康行政部门无法收到这些症状的反馈，则不该开始顺利进行随访。

我们鼓励养老院、病例管理者职员和住院著手职员在应于后，对后续相关著手顺利进行“硬性连系”，并可以通过的电子个人资料系统对提示、电话或其他基本，连接养老院和其他卫生系统对。这样做的目的是让症状在离开养老院的时候，只能清楚理解他的初级健康订票同一时间。

这些原理带来了很多效用。症状只能不够好地管理者其肥胖状况和肥胖后果；对于医生而言，不够年初地理解症状，但会带来不够高的从业者满意度；通过功能强大个人资料共享症状医疗著手的医学院外科医生，也可以不够年初地理解症状，从而加强从业者医疗的提外者；高效地阻截住院后的医疗著手，养老院也只能赢得不够大的信心，在心理医生或住院医疗里面可以消除不够多医疗健康纠纷。最后，通过症状医疗密度和结果数据断言这些灵活性，可以使初级健康行政部门成为管理者症状肥胖以及设法症状应对后果的良好合作伙伴。

因由认为，理解一些国内医疗健康系统对的学问和层面，确实可以从里面得到启发，开拓渐进，来设法我们改进和基础这两项的一些实习和著手。撰文内容不代表者本号立场，仅限大家协作讨论。读完此文后，若受众伙伴们有其他思路和见解，欢迎在纽约时报区留言体验。